新年將至，打算抖擻精神從「頭」開始的你，有沒有想過做一個頭髮，迎接嶄新的2020年呢?去理髮店保養一下因熬夜、壓力而日益減少的頭髮，也算是給自己個心理安慰。不過，可別對理髮師推薦的頭皮去角質護理心存幻想，所謂去除頭皮角質、清理堵塞毛孔就能治療脫髮，一點不科學。北京同仁醫院皮膚科專家告訴你， 脫髮成因不同，男女有別，要想解決你的「頭等大事」，還是得去正規醫院皮膚科(脫髮門診)就診。
先「檢測」再「去角質」
你有沒有被忽悠過
「這是您的頭髮，下面是毛囊，每個毛囊里應該有兩到三根頭髮，您的發量偏少，是因為很多毛囊里只有一根頭髮了。」隨著理髮師在你頭皮上操縱著探頭，「慘不忍睹」的一幕出現了……只見螢幕上出現的黑色「草叢」下堆積的片狀物。「您看您的毛囊旁邊有這麼多皮屑，把毛孔都堵死了，用再好的洗髮水營養都進不去，所以會脫髮。您得去角質了!」場景似曾相識，有沒有?這就是近幾年一些理髮店推薦顧客做頭皮檢測。
按照劇情發展，接下來，理髮師會在禁不住忽悠的你的頭皮上塗藥、按摩、洗頭、護理……再次檢測時，果然「草叢」里清爽了。
然而，我們的頭皮真的需要去角質嗎?去角質就能治療脫髮嗎?北京同仁醫院皮膚科主任醫師魏愛華表示，正常人的頭皮日常洗護即可，不需要刻意去角質。頭髮的健康生長，需要健康的頭皮環境，若頭皮屑異常增多，一定程度上會影響頭髮的生長，但一般不會引起脫髮。引起脫髮的原因很多，不同原因的脫髮治療不同。所謂通過清除角質來治療脫髮的做法，並不科學。出現脫髮問題，建議到正規醫院皮膚科(脫髮門診)就診，在專業醫生指導下，明確病因，正規治療。
並不是所有的脫髮
都能「自救」
北京同仁醫院皮膚科主任醫師魏愛華介紹，脫髮成因不同，男女有別。引起女性的脫髮原因較為複雜，比如產後脫髮及精神壓力過大、過度減肥、甲狀腺疾病、貧血等可以引起休止期脫髮。經常梳馬尾、盤髮髻，可能造成牽拉性脫髮等等。對於這樣的脫髮不必過分擔心，祛除誘因後，大都可以自愈，能使「禿然」消失的秀髮慢慢回歸。比如壓力大熬夜的，注意給自己減壓，好好睡覺;減肥的要科學減肥，注意營養，膳食均衡。
不過，有一種「頑固」的脫髮要想自救可就太難了。它就是雄激素性禿髮(以下簡稱「雄禿」)，既往被稱為「脂溢性脫髮」。這種脫髮在病理性脫髮中最常見，約占95%以上。「髮際線後移，是雄禿的早期信號。脫髮大多先從前額兩側鬢角開始，呈M形逐漸向頭頂延伸，最後頭頂部頭髮大部分或全部脫落，但腦後及兩側頭髮尚存，也就是老百姓說的『地中海』髮型。」魏愛華介紹。
有數據表明，中國男性中，雄禿患病率超過20%，也就是5位男性中就有一人是雄禿患者。不過，雄禿並不只是男性的「專利」。女性也可患「雄禿」，只是女性的發病率相對較低，中國女性雄禿的患病率約6%左右。且相對男性，女性雄禿髮生較晚，程度較輕，進展也較慢。
目前研究表明，雄禿的發病原因主要與遺傳和雄激素有關。大約半數的雄禿患者有家族史。雄禿真正的「罪魁禍首」是一種名叫「雙氫睪酮(DHT)」的雄激素代謝產物，它可以使毛囊逐漸萎縮、退化，最終導致頭髮脫落。此外，雄禿是否發生，取決於頭皮局部雄激素的敏感性和DHT的含量。
「雄禿患者大多頭髮油膩，於是他們誤以為是頭皮多油導致的脫髮。其實這只是雄禿的伴隨症狀，並不是引起雄禿的真正原因。所以使用各種控油、生髮的洗護產品，生髮作用是非常有限的。」魏愛華表示，雄禿如果不治療，就會出現逐漸進行性加重。因此，要想保衛髮際線，一定要去正規醫院的皮膚科，且儘量選擇毛髮專業的醫生儘早治療。
內服外用 雷射生髮
總有一款適合你
「我們在脫髮門診詢問病史時，還發現經常有這樣的誤區，有些雄禿患者固執地認為，自己的脫髮是因為近期熬夜、焦慮、壓力大等原因。其實，這些原因多引起的是休止期脫髮，因為休止期脫髮，每天有多量的毛髮脫落，讓他關注到自己的脫髮問題而已。事實上，他的雄禿問題可能早已存在了。有些人沒有遺傳背景，也可能患雄禿。」魏愛華說。
看似簡單的病因判斷其實暗藏許多玄機，除了詢問病史，醫生還會檢查患者的頭皮情況、脫落頭髮的形態，結合皮膚鏡檢查，進行拉發試驗等輔助檢查，綜合判斷患者的脫髮原因，明確診斷後再進行針對性治療。因為即使都是雄禿，使用的治療方案也是男女有別。
脫髮治療有內服、外用藥物及植髮、雷射生髮帽等手段。「比如最常見的男性雄禿，可以通過口服1mg非那雄胺，通過降低頭皮局部DHT的含量從而減緩脫髮的速度，使脫髮保持穩定。輕、中度的雄禿患者會有不錯的生髮效果。一般3個月起效，1-2年效果最佳。長期服用，可獲最大程度改善。具體服藥時間根據個人對形象的要求而定。
「很多雄禿患者擔心口服1mg非那雄胺會影響男性性功能甚至影響生育，其實不必過分擔心。首先劑量低，其次它抑制的並不是雄激素本身，而是抑制一種雄激素轉化酶(Ⅱ型5α-還原酶)的活性，從而降低雄激素向DHT轉化。藥物副作用是輕微、可逆的。在醫生的指導下正確用藥，能把治療作用發揮到最大，把不良影響降到最低，這是我最想告訴廣大有脫髮困擾朋友的。」魏愛華說。
文/黃匯慧(北京同仁醫院)