腎炎治療的常用措施

俞雨生大夫 發佈 2020-04-11T23:27:39+00:00

最後值得強調的是藥物治療只是腎病治療流程中的一個小小的環節,慢性腎病治療環節中最最重要的是尋找病因及疾病加重因素,增強體質,避免一些人為因素誘發或加強病情。

腎炎治療方案的確立主要是根據腎臟病理損傷的類型而定。不同的腎炎類型,其治療手段會有不同。一般來說,腎炎的治療主要包括幾個方面:

1、控制腎炎引起的全身症狀;

2、減輕及改善腎組織的炎症損害;

3、預防或糾正合併症或併發症。

腎臟病治療的核心是防止腎功能惡化而不是單純改善蛋白尿或血尿

1. 控制腎炎引起的全身症狀

(1)腎炎發作時,常常表現浮腫、乏力、高血壓、少尿、肉眼血尿等,部分病人還伴有消化道的症狀,如噁心嘔吐厭食等。產生這些症狀的原因,主要與體內蛋白質經尿液大量喪失引起血液中蛋白濃度減低有關。

(2)輕度浮腫者,採用低鹽飲食及限水或適當利尿即可控制;而嚴重水腫者除上述措施外,還可採取輸入人體白蛋白、血漿及相關代用品以提高血漿滲透壓以增強利尿反應。

2. 控制腎內的炎症反應

免疫抑制劑可以抑制或減輕腎組織內的炎症反應,改善蛋白尿和血尿,一過性緩解腎臟病變。常用的免疫抑制劑有糖皮質激素(潑尼松)、抑制炎症細胞合成代謝的一些藥物(環磷醯胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯及一些單克隆抗體等);一些中藥(如雷公滕)也具有較強的免疫抑制作用。需要指出的是這類藥物均有較強的副作用或副反應,用量及使用時間均要嚴格把握,切忌無目的盲目使用

3. 減輕腎臟工作負荷

腎臟病變時,腎小球的工作壓力(腎小球灌注壓)明顯上升。有效地降低腎小球工作壓力可改善蛋白尿及延緩病情進展。常用藥物有腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥等。這類藥物需要早期使用,長期維持方可發揮最大療效。無論是轉換酶抑制劑還是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還可以有效降低全身血壓,故尤其適用於大量蛋白尿伴高血壓的患者。對於血壓正常的患者及嚴重腎功能不全的患者需要監測血壓及腎功能。


4. 預防合併症

腎炎患者極易合併感染、血栓、惡性高血壓等合併症,在腎病治療過程中需要注意控制血壓、糾正高脂血症、高粘血症,提高自身的體質。

最後值得強調的是藥物治療只是腎病治療流程中的一個小小的環節,慢性腎病治療環節中最最重要的是尋找病因及疾病加重因素(不良生活習慣及飲食習慣),增強體質,避免一些人為因素誘發或加強病情(如濫用抗生素、靜脈輸液)。


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