感冒是我們日常生活中最為常見的一種疾病，無論老人、孩子還是中青年人，絕大部分人一年之中都有可能出現那麼幾次感冒症狀，但是感冒之後是不可以亂用藥物的，因為感冒的種類有很多，每種感冒的致病因素不同，症狀也會有差異，使用的治療方式也是不同的。如今又是一年感冒季，每個醫院呼吸科、急診科都是人滿為患。如何快速區分病毒性感冒還是細菌性感冒非常重要。
病毒性感冒是由病毒引起的感冒，普通感冒通常是由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、埃可病毒等病毒感染引起。而流行性病毒性感冒則是由流感病毒引起的，比較常見的甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感以群體發病為特點，在短期內有多人同時發病。細菌性感冒是由肺炎雙球菌、鏈球菌、流感桿菌、金葡菌、支原體等所致，主要以散發為特點。
從症狀上來看，病毒性感冒最常見的表現為流清水鼻涕、沒有明顯的膿性分泌物，咽痛，咽壁可見淋巴濾泡，咳嗽，以乾咳為主，一般很少有膿痰，會有發燒，體溫不會太高，發熱的間期比較長，有自愈性，一般一周左右自愈，少數小兒可發展為病毒性肺炎，需特別注意觀察病情變化。流感病毒引起的流行性感冒有時候全身症狀重，呼吸系統症狀反而輕，表現為高熱，全身酸痛，疲乏感。細菌性感冒表現為發熱，咽喉腫痛，扁桃體化膿有膿點，流膿性粘稠的鼻涕，咳嗽，咳膿痰等，發熱時間一般比較短。
從化驗檢查來看，血常規檢查，病毒性感冒往往提示白細胞總數正常、偏低或者是偏高，淋巴細胞計數增多，單核細胞計數增多，有時還伴有血小板計數的低下。而細菌性感冒血常規檢查則提示白細胞總數增高，中性粒細胞計數增高，C反應蛋白明顯升高，有的人降鈣素原升高。
從治療上來說，病毒性感冒患者可以給予抗病毒藥物，如奧司他韋、連花清瘟膠囊等進行治療，由於病毒性感冒屬於自限性疾病，主要是對症治療，比如退熱，止咳，補液等，維持水、電解質平衡，多喝水和休息，病毒性感冒不需要抗生素治療。而細菌性感冒，除了對症治療外，則需要給予抗生素進行抗菌治療，支原體感染首選大環內酯類抗生素。
細菌性感冒和病毒性感冒有一定的相似性，90%的感冒最初都是由病毒感染所致，部分免疫力較低的人在沒有自愈之後會合併細菌感染引起細菌性感冒，甚至發展到下呼吸道感染，比如支氣管炎和肺炎。所以，有時候並不能完全區分是單純病毒性感冒還是合併有細菌性感染，對於年老體弱，有肺部基礎疾病者，最好完善血培養、痰培養、支原體檢測和胸部CT檢查，以便更好的指導用藥。
【來源：胡洋】
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