低密度脂蛋白偏高怎麼辦?醫生教你做好2點,有效減少心血管風險

李藥師談健康 發佈 2019-12-19T09:08:08+00:00

低密度脂蛋白是我們血脂蛋白中最主要也是最重要的脂蛋白,這個值偏高有什麼危害,應該如何調節和控制,今天就來和大家簡單的探討一下。低密度脂蛋白是什麼,升高後有何風險?

低密度脂蛋白是我們血脂蛋白中最主要也是最重要的脂蛋白,這個值偏高有什麼危害,應該如何調節和控制,今天就來和大家簡單的探討一下。

低密度脂蛋白是什麼,升高後有何風險?

先來為大家簡單介紹下什麼是低密度脂蛋白,很多朋友知道膽固醇高了對身體不好,但這並不是膽固醇的錯,作為人體必需的一種營養物質,膽固醇對人體是非常重要的,在正常情況下,我們的身體各個方面的細胞形成,以及身體供能等方面都離不開膽固醇這種營養物質,膽固醇通過血液的運送來完成對於身體的營養供應,但膽固醇作為一種脂類物質,它又是無法直接溶解於血液中的,這時候它就需要與特殊的蛋白結合後,以蛋白結合物的形式均勻的溶解至血液中,結合膽固醇的蛋白,我們將其稱為「脂蛋白」。

脂蛋白分為很多種,有極低密度脂蛋白,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白等等,而低密度脂蛋白是這些脂蛋白中最重要的一種,沒有之一。低密度脂蛋白人體脂質代謝的終產物之一,是運轉膽固醇至全身利用的脂蛋白,另一方面,低密度脂蛋白結合的膽固醇總量占體內膽固醇總量的60%以上,可以說我們血液中大多數的膽固醇,都是以低密度脂蛋白膽固醇的形式存在於血液中的。

因此,在心血管風險評估時,低密度脂蛋白膽固醇的水平是最重要的評估指標。低密度脂蛋白升高,通常都伴隨著總膽固醇的升高,這樣的高血脂問題,是引起動脈粥樣硬化的首要風險因素,一般在心血管評估方面來說,如果總膽固醇超過7.2mmol/L,和(或)低密度脂蛋白水平超過4.9mmol/L(以下單位同),不用其他因素綜合評估,就可以直接判斷為心血管疾病的高危風險患者。低密度脂蛋白升高,一方面會刺激血管壁內膜的細胞產生炎性反應,破壞血管壁內膜的健康完整,另一方面,它所攜帶的脂質也更容易沉積於血管壁下方,引起脂質的堆積,這些堆積的脂質如果不能被及時的轉運,就會逐漸形成被氧化的脂質物質為核心,上方覆蓋纖維帽的動脈硬化斑塊,動脈粥樣硬化的形成就是這樣得來的,因此,從動脈粥樣硬化的形成機制來說,低密度脂蛋白升高是最重要的風險因素之一。

發現低密度脂蛋白升高怎麼辦?

首先要看升高的程度,一般低密度脂蛋白低於3.4為正常水平,不超過4.1的算是邊緣升高的情況,而如果超過4.1則屬於升高的情況,高於4.9,則可以直接判斷為心血管高危風險。因此,不同程度的低密度脂蛋白升高,對應的風險程度也是各不相同的,對於低密度脂蛋白邊緣升高,身體也沒有其他心血管風險的朋友,不妨試著先在生活上通過控制體重,低脂低糖飲食,加強運動鍛鍊,戒菸限酒,避免熬夜等方面的生活方式調理來改善和調理血脂水平;而對於低密度脂蛋白已經超過4.9的朋友,則應該在生活調理的基礎上,合理的服用藥物,如他汀類藥物來積極的控制血脂水平了。

對於低密度脂蛋白升高,還不能直接判斷為心血管高危風險(不超過4.9)的朋友,在控制血脂的時候,也不能光看血脂水平這一個值,是否有高血壓,糖尿病,是否吸菸,是否有肥胖,高密度脂蛋白是否偏低,是否有心血管家族病史,年齡等等方面因素,都是評估心血管疾病風險的重要因素,如果通過心血管疾病的風險評估,雖然血脂水平未超過4.9,但心血管疾病風險仍然屬於高危的情況,也要積極的對血脂進行控制,如果通過生活調理無法有效的把血脂控制到達標水平,還是建議通過長期的合理用藥來控制好血脂。

再來談一下低密度脂蛋白的控制目標,低密度脂蛋白的控制目標並不是降到3.4以下,在檢驗報告單上不超標就算達標,結合不同的心血管疾病風險情況,降脂的目標也各不相同,為了便於記憶,簡單為大家總結為3類情況——

  1. 已有動脈粥樣硬化性心血管疾病問題,低密度脂蛋白的控制目標值是1.8以下;
  2. 未發作心血管疾病,低密度脂蛋白超過4.9,或通過評估屬於心血管疾病風險評估屬於高危風險的,低密度脂蛋白的控制目標是2.6以下;
  3. 未發作心血管疾病,低密度脂蛋白輕度升高,心血管疾病風險評估屬於中危或低危風險的,低密度脂蛋白的控制目標是3.4以下。

之所以不同的情況下,對低密度脂蛋白的控制目標要求不同,是因為低密度脂蛋白對動脈粥樣硬化的影響巨大,是影響動脈血管健康的重要因素,施行這樣的分層管理控制,能夠更好的減少心血管疾病的發病風險。舉例來說,有臨床醫學研究發現,動脈粥樣硬化形成斑塊的朋友,當低密度脂蛋白降低到2.1以下時,動脈硬化的斑塊就會停止生長,如果進一步降低,同時控制好高密度脂蛋白膽固醇水平,動脈粥樣硬化的斑塊甚至會出現縮小的情況出現,因此,對於動脈粥樣硬化風險較大的朋友,低密度脂蛋白的控制目標要求就更嚴格,歸根結底都是為了進一步減少高血脂帶來的心血管疾病風險,做好心血管疾病的一二級預防。

要說如何控制低密度脂蛋白水平,說白了也很簡單,一是加強生活調理,而是合理服用藥物,他汀類藥物,依折麥布,近年來新型的PCSK9抑制劑等藥物,都是有效降低低密度脂蛋白的常用藥物,在嚴格自律的生活調理的前提下,在保證用藥安全的前提下,控制血脂水平到合理的水平,才是最科學的低密度脂蛋白調節方法。

囉嗦了這麼多,最後為大家簡單總結為2點——

1. 發現低密度脂蛋白偏高,首先可以先進行心血管風險的綜合評估,針對評估結果,確立血脂控制目標;

2. 根據血脂調節目標,在嚴格生活調理的情況下,如果無法控制達標,就要結合用藥來進行血脂控制,控制低密度脂蛋白水平平穩達標,才能夠更好的做好心血管疾病的預防。#我的冬日門診# #清風計劃#

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