你是否有時感覺，
心跳像漏了一拍？
或者突然一連串急促、不規律的心跳，
像是半夜馬路上疾馳而過的摩托車……
雖然可能只是一瞬間的難受，卻讓人惴惴不安。
心悸是一種什麼感覺？
心悸（心慌）是指自覺心臟跳動的不適感或心慌感。它是一種主觀感受，是心血管病最常見的症狀，其發生和程度除了與病因的進展和發作有關外，還與自身的注意力及某些醫源性因素有關。
主觀上會有心跳沉重、心臟要跳出嗓子、心臟停跳、心臟亂跳、自覺心臟跳動等感覺。
心悸是心跳加速嗎？
心悸是對心跳不適的主觀感受。心悸時心率可快可慢，當心率加快時感心臟跳動不適，而心率緩慢時則感心臟搏動有力。心悸也可有心律不齊，心搏增強等，部分患者心率和心律亦可正常。
心悸只是一種主觀症狀，可見於病理狀態，也可見於生理狀態。
心悸是怎樣發生的？
當心跳有力、加快和不規律時均可產生心悸症狀。
01 心臟搏動增強
心臟搏動增強，可見於生理或病理狀態時，直接或間接引起交感神經興奮，腎上腺素分泌增加，進而使心率加快、心跳有力；
02 心律失常
房性或室性的快速型心律失常，緩慢型心律失常如房室傳導阻滯、竇性停搏、病態竇房結綜合徵等可使心搏強而有力，心律不齊型心律失常如房性或室性期前收縮、心房顫動；
03 器質性心臟病
器質性心臟病如冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等，均可引起心室增大，而肥大的心室早期收縮有力，心搏量增加，同時肥大的心室距胸壁較近，故常有心悸感覺。
04 心臟神經症
心臟神經症由自主神經紊亂所引起，心臟本身並無器質性病變。多見於青壯年女性，在焦慮、情緒激動時更易發生。
很多人無法明確自己的心臟不適，是否就是心悸；還有些人認為心悸就是心臟病，去醫院卻沒有查出任何問題。
心悸就是「心臟」出問題了嗎？
正常人會有心悸嗎？
多數情況下心悸發生與心臟病有關，如：心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等。但某些情況下並不是心臟病的原因，如：甲狀腺功能亢進、貧血、發熱、低血糖症、嗜鉻細胞瘤等。
正常人會有心悸的發生，我們稱之為生理性的心悸。見於健康人在劇烈運動或精神過度緊張時，飲酒、喝濃茶或咖啡後。也可見於應用某些藥物後，如腎上腺素、麻黃鹼、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶鹼、利尿劑、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等。
儘管大多數時候，心悸只是短暫現象，但也是一種健康隱患，值得警惕。以下7個原因都會造成心臟跳動節奏的改變。
01 飲酒
一次飲用大量的酒會造成心悸，它有時也被稱為「假日心臟綜合徵」。2016年發表在《美國心臟病學會雜誌》上的一項研究成果顯示，對於經常飲酒的人來說，即使少量飲酒也會增加他們不規則心跳的風險。
美國紐約霍夫斯特拉大學的心臟病學教授瑞奇納·克魯茲解釋道，酒精通常會降低血壓，因此心臟要工作得格外努力才能克服血壓降低帶來的影響。酒精還會影響自主神經系統，損害有助於保持心率穩定的細胞信號。
02 咖啡因
含有高濃度咖啡因的能量飲料與心律異常和血壓升高有關。對咖啡因敏感的人如果飲用了大量咖啡或茶水，就會引發快速、不規則的心跳，甚至心律失常。
03 壓力
俄亥俄州州立大學韋克斯納醫學中心女性心血管健康項目主任拉克希米·梅塔認為，壓力會影響到心率。深呼吸和放鬆練習有助於心率恢復正常。親人的故去會引發「心碎綜合徵」，造成類似於心臟病發作的症狀，但通常會在幾周內消失，沒有持久性的損害。
04 胃酸反流
經常忍受胃酸反流痛苦的人也會心悸，因為食管所處的位置會刺激心臟表面。如果心悸發生在餐後或夜間躺在床上時，伴隨著燒心，就可能是胃酸反流造成的。
05 脫水
體內若不能保證充足的水分，會造成低血壓和電解質失衡，從而迫使心臟更為努力地工作，有時會感覺心跳錯過了一拍。解決方案很簡單，就是多喝水。
06 藥物和營養補充品
對於正在服用興奮劑、減肥藥和治療多動症、抑鬱症藥物的人，心悸是這些藥物的一個副作用。有些吸菸者會發現，尼古丁（也是一種興奮劑）也對心率有影響。
有些類型的藥物則與更為嚴重的不規則心跳有關。2011年發表在《英國醫學》雜誌上的一項研究成果顯示，經常服用非甾體類抗炎藥（包括布洛芬和阿司匹林等）會增加房顫的風險，而房顫與血栓和中風有關。
07 油膩的大餐
任何能讓胃部拉伸的事情（如吃了一頓油膩的大餐）都會引發暫時性的心臟不適症狀。此時，身體必須把更多的血液涌動到胃裡，消耗能量來消化油膩食物，這會讓貪吃的人感覺心跳加快或漏了一拍。
如果是已經確診為心律失常的患者，發生心悸一定要引起重視。患者可採取自測脈搏法，初步判斷心律失常的類型和嚴重性。
「自測脈搏法」判斷病情
具體方法：保持心情平靜，手臂輕鬆放在桌面或腿上，將食指和中指壓在橈動脈處，力度適中，能感覺到脈搏搏動即可。
測量時間為30秒，然後將測得脈搏跳動次數乘以2，就是1分鐘脈搏跳動次數。
一般，成年人正常脈搏為60~100次/分鐘；若超過100次/分鐘，則為心動過速，即心跳頻率過快；如果脈搏低於60次/分鐘，屬於心動過緩。
心跳過慢可見於正常年輕人，
尤其是運動員。
但如果心率低於40次/分鐘，
就要注意了。
如果自己摸脈搏感覺不連續，
有長的間歇，
且心跳如同坐電梯時突然下降的感覺，
可能是早搏或房室傳導阻滯。
心悸的治療
醫生為什麼讓我看心理科？
心悸在多數情況與心臟有關，如心律失常、冠心病等，研究顯示，門診就醫人群中不少患有心身疾病，最常見的是焦慮和驚恐。當您有心悸，而相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變，同時伴有焦慮，特別是當您處於圍絕經期時，醫生建議您去心理科可以更好地解除病痛。
醫生為什麼讓我抽血化驗？
還要去看血液科？
活動後心悸是貧血的常症狀。當您有心悸，並伴有貧血症狀和體徵如：皮膚粘膜蒼白，疲倦、乏力等，同時相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變。醫生會給您開血常規檢查，以明確有無貧血。如化驗提示有貧血，則會建議您去血液科進一步治療。
醫生為什麼讓我去看內分泌科？
心悸是甲狀腺功能亢進的主要症狀之一。當您有心悸同時伴有出汗、消瘦、畏熱等症狀時，且相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變。醫生則會建議您去內分泌科進一步診治，明確您是不是患有甲狀腺功能亢進。
為什麼醫生不給我吃藥？
心悸是一種臨床症狀，對其處理的方式與病因直接相關。
如果您是生理性心悸，去除誘因後則可以緩解，一般不需要服藥；如果由快速性心律失常引起的心悸大部分可能行射頻消融術進行治療，少數需要吃藥進行控制；
如果由緩慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入進行緩解；如果由先天性心臟病引起，可以行外科手術矯正或藥物進行治療；如果是由心臟外相關疾病如甲狀腺功能亢進、貧血、發熱等引起，則要進行原發病的治療。
重要提示
改善日常生活方式，能在疾病發病前「懸崖勒馬」。具體來說，應該做到：
規律運動：每周3~5次，每次20~60分鐘。
合理膳食：減鹽限鹽，戒菸限酒，多吃水果。
控制體重：體質指數（BMI=體重（kg）÷身高的平方（㎡））在18.5~23.9之間。
此外還要監測三高，定期體檢。
信息來源：健康i楊浦
編輯：顧曉菁