原創：何琪醫生
審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
據統計，80%的人一生中都會有腰痛的經歷，部分患者腰痛會反覆發作，無法徹底治癒，轉變成慢性腰背痛，嚴重影響正常生活、工作。近年來，腰痛已不再是老年人的專利，且逐漸呈年輕化的趨勢。但凡出現腰痛，很多人會給自己下一個腰椎間盤突出症的診斷。實際上造成腰痛的原因有很多，那當腰痛發生時，應該怎樣簡單自我判斷病因呢？
1. 外傷腰痛
外傷腰痛多見於青壯年，老百姓也將其描述為"腰閃了"。往往有抬重物或扭腰的誘因，肌肉收縮過猛、或用力姿勢不正確、肌肉負荷過重或收縮不協調所致。
特點：這種急性損傷有一個特點，如果扭傷過重，當時就會出現持續性腰部劇痛，第二天因腰部肌肉局部出血、腫脹、疼痛加劇。急性腰部扭傷後腰部活動明顯受限，但是沒有下肢放射疼痛，休息或服用一般止痛藥也不能緩解。
處理：外傷腰痛重在預防和重視，以臥床靜養為主。許多病人腰扭傷後，X線片顯示腰椎無問題，就認為問題不大，未能及時正規治療，腰痛遷延不愈，從而演變成慢性腰痛，留下後遺症，給治療造成很大的困難。不論任何年齡的人，當不小心扭到了腰，就要考慮這個不經意的外力，很可能造成了腰部肌肉、韌帶的損傷。
2.肌肉軟組織腰痛
肌肉軟組織引起的疼痛以腰肌筋膜炎、腰肌勞損多見，主要是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的無菌性炎症反應，如果在急性期沒有得到徹底治療而轉入慢性，易留下後遺症。
特點：疼痛特點為反反覆復，與受涼、潮濕以及勞累有關。肌肉軟組織腰痛與前面提到的外傷腰痛產生的腰痛是不一樣的：軟組織腰痛，當按壓疼痛的部位，做個按摩或者熱療，疼痛會明顯減輕；但外傷腰痛相反，按壓疼痛部位症狀加劇，無法耐受，越按壓越痛。
處理：建議這類患者注意在日常生活中都老老實實的把後背挺直，腰部肌肉保持一種鬆弛有度的狀態，累的時候靠在有靠背的椅子上休息，而不是腰部肌肉軟塌塌的鬆弛著，這樣會讓此類腰痛減少一半以上。另外，還可通過運動，如平板支撐、飛燕式、以及有氧運動等來加強腰部肌肉力量，避免此類腰痛的發生。
3.腰椎間盤突出引起的腰痛
腰椎間盤突出症是骨科的常見病、多發病，也是導致腰痛最常見的原因之一。此症常發生於青、中年。
特點：此類腰痛同時伴隨一側或雙側下肢放射痛，個別病人僅腰痛或腿痛。咳嗽、打噴嚏、大便等動作會誘發疼痛加劇。病程過久還會出現小腿外側、足背皮膚麻木感覺，嚴重時可出現會陰區麻木、大小便失控等癱瘓症狀。
處理：一般來說，80%的病人不需要開刀治療，多數患者無論治療與否，通過臥床休息、做牽引、推拿按摩等保守治療，隨著時間推移，突出的腰椎間盤組織通常（但並非所有）會出現萎縮、退變可以明顯緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，相當一部分病人的炎症消失，疼痛都能逐漸緩解，也就是說該病具有一定的自愈能力，但有復發可能。但是，當保守治療3個月以上，腰腿痛症狀無明顯緩解，影響休息及睡眠，神經損害明顯，肌肉力量明顯減弱者，比如出現足下垂，則應儘早手術。