每天早上叫醒你起床的除了鬧鐘，還有胃痛。醒來就想著醫生的提醒：老胃病，要定期複查胃鏡，說起來容易做起來難。要不要做胃鏡？做什麼類型的胃鏡？
忍不住！胡吃海塞一頓，一時爽了，一整天胃都脹得像個皮球，打嗝一打就是百連發。老胃病的擔憂，每年都在戰戰兢兢。
胃又反覆不舒服，胃鏡報告寫著：「慢性萎縮性胃炎，輕度或中度上皮內瘤變」，或者「胃腺瘤性息肉，合併低級別或高級別上皮內瘤變」，醫生說要注意，自己網上一搜，說這叫癌前病變！
老胃病，需要高度關注監測哪些可能癌變的問題？十幾年的慢性胃炎，有腸上皮化生，是什麼？會不會癌變？查出上皮內瘤變，醫生說是癌前病變？聽說查出胃息肉一定要切？不然就會癌變？
以往吃藥能夠控制很好的潰瘍病，為什麼會復發？胃部不適反覆發作，日常護理專家有哪些權威建議？胃病三分治七分養，養的方法對嗎？會不會熬出大問題？
養胃治胃防癌變！老胃病的問題真多！
中國人民解放軍總醫院（301醫院）消化科主任醫師李聞教授，給你分享老胃病養胃、治胃、防癌變的全程管理。
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胃黏膜的炎症不除
慢性胃炎就會逐漸加重
胃黏膜從內到外分四層：黏膜層、黏膜下層、固有肌層、漿膜層。
健康的胃受到幽門螺桿菌、飲食不當、菸酒，以及藥物的刺激，就可能會出現慢性淺表性胃炎，在胃鏡下看黏膜有紅腫充血的現象，此時炎症只累及和食物密切接觸的黏膜層和黏膜下層。
隨著炎症時間的推移和程度的加深，逐漸波及固有層，腺體逐漸萎縮，就發展成「慢性萎縮性胃炎」。
2
慢性胃炎發展到腸上皮化生
部分人群還可以逆轉
如果炎症持續存在，胃黏膜處於反覆受損再修復的狀態，胃黏膜上皮細胞被腸型的上皮細胞所代替，使得正常胃黏膜發生了變化，這個過程就是腸上皮化生。
根據慢性萎縮性胃炎是否伴有腸上皮化生，又分為慢性萎縮性胃炎伴腸化生，和不伴有腸化生的單純性萎縮性胃炎兩大類。
單純的慢性萎縮性胃炎不用太擔心，聽從醫生指示治療即可。但對中、重度腸化生，要給予足夠的重視，定期內鏡複查。早期控制高危因素，減少胃黏膜炎症，就可以幫助逆轉腸化生的進程。如果放任腸化生進一步發展，就會進一步出現上皮內瘤變。
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從慢性胃炎進展到上皮內瘤變這一癌前病變
胃發生了什麼變化？
什麼是上皮內瘤變呢？上皮內瘤變，也叫異型增生、不典型增生，它是由於長期的慢性炎症刺激胃黏膜，機體的一種適應性反應。
它的正確含義是強調上皮內腫瘤正在發生，一它不是癌，二是腫瘤的形成的一個階段，是從不典型增生到原位癌的一個過程。所以稱它為「瘤變」而不是腫瘤。
上皮內瘤變分為低級別和高級別兩種類型，低級別上皮瘤變要密切隨訪，高級別上皮內瘤變是黏膜的惡性病變，還沒有黏膜固有層的浸潤，但是繼續發展極有可能變為胃癌。
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查出慢性萎縮性胃炎伴有胃息肉
胃息肉要不要切？
經常聽到別人說胃息肉會變胃癌？
其實，大部分胃息肉都是良性的，可以先觀察，不用治療。一般來說，腺瘤性息肉癌變風險高，是良性腫瘤，通常會越長越大，癌變機率也增高。所以一旦發現腺瘤性息肉，一般需要切除治療，如果任由其繼續發展，很有可能就會發展成腺癌。
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反覆發作的胃潰瘍要重視
潰瘍病的朋友都很擔心病情會惡化，一般情況下，胃潰瘍容易癒合，但是往往還會復發。經常復發的胃潰瘍，會導致不同程度的不典型增生，有惡變的風險。
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治療老胃病，藥一定要用對
要對付長久的老胃病，常規的治療藥物不可缺少。
常用胃藥分四大類：抑酸藥、抗酸藥、胃黏膜保護劑、促胃動力藥。針對胃酸分泌過多的老胃病患者，一般服用抗酸藥和抑酸藥治療。抗酸藥是鹼性的，能通過中和胃酸，達到減輕胃酸對胃粘膜的刺激作用，從而緩解疼痛。
而抑酸藥就更厲害了，它直接作用於胃壁的相關細胞，抑制胃酸分泌，是目前治療胃病的主要藥物之一。
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老胃病要三分治，更需七分養
到底在日常生活中，有哪些你未曾留意過的小細節會誘發胃部炎症呢？
第一類，不良衛生習慣導致幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌（HP）是導致潰瘍病、慢性胃炎等疾病的重要原因，混合用餐、口對口餵食嬰兒會傳播HP。如果有人被感染了幽門螺旋桿菌，建議全家一起進行檢查！
第二類，不良飲食習慣。比如暴飲暴食、不按時吃飯會加重老胃病。到點就吃飯，食物就會中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的傷害，一旦餓過頭，胃裡沒有食物可消化，胃酸就會刺激胃黏膜。另外，細嚼慢咽有利於食物的消化，還能促使唾液分泌增多，保護胃黏膜。
第三類，菸酒。一口肉，一口酒，一口煙的日子是爽了，但這些都會直接對胃粘膜造成炎症，會誘發和加重胃炎。
第四類，精神壓力大。經常精神緊繃，不但會刺激胃酸的分泌、損傷胃粘膜，還會使胃粘膜的血管收縮、缺血，造成胃部不適。
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