治療胰腺癌,手術最有效

齊魯壹點 發佈 2020-04-21T06:37:12+00:00

胰腺癌是一種具有高度惡性的消化系統腫瘤,約八成胰腺癌被確診時已是中晚期,有條件進行手術切除的患者比例不超過20%,而手術是唯一可能使胰腺癌患者獲得長期存活機會的治療方法。

近期,熱播網劇《我是餘歡水》中的「窩囊」男主角因被診斷為胰腺癌而崩潰,性情大變的他由此恣意開啟反轉人生。胰腺癌是一種具有高度惡性的消化系統腫瘤,約八成胰腺癌被確診時已是中晚期,有條件進行手術切除的患者比例不超過20%,而手術是唯一可能使胰腺癌患者獲得長期存活機會的治療方法。

腹痛、消瘦、黃疸是常見症狀

腹痛是胰腺癌最常見的症狀,胰腺腫瘤會侵犯、壓迫腹膜後的一些神經,引起疼痛,致使患者無法平躺或隨意變換體位。消瘦是胰腺癌的常見表現,約90%患者有迅速明顯的體重減輕,如果一個人在半年內體重下降10%以上,一定要檢查胰腺是否出現問題。黃疸是胰腺癌的主要症狀,最直接的外在表現就是眼睛和皮膚發黃。此外,出現不明原因血糖波動時,除了考慮是糖尿病外,也要警惕胰腺癌的發生。

胰腺癌患者長期生存率低

在20世紀七八十年代,胰腺癌患者5年生存率為2%—4%;40多年過去了,胰腺癌患者1年生存率僅為20%,5年生存率僅為5%。為提高胰腺癌患者的長期生存率,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科沈柏用教授團隊開發了一系列新技術、新方法。在瑞金醫院,胰腺癌患者術後1年生存率為78.3%,5年生存率達19.8%,遠超平均水平。

胰腸吻合技術提升手術安全性

手術是患者可能得以長期生存的唯一機會,而胰腺癌手術是普外科領域公認的難度最高的手術,尤其是胰頭癌手術,不僅需要進行胰十二指腸切除,還需要完成「胰腸吻合」「膽腸吻合」和「胃腸吻合」,重建消化道。胰瘺是胰腺癌手術常見且十分嚴重的併發症,會引發感染、腹膜炎,嚴重時還會危及患者生命。為提升胰腺癌手術的安全性,沈柏用團隊獨創「胰腸吻合新技術」最大限度地降低胰腺殘面損傷和胰瘺的發生率。

近年來,外科手術微創化的趨勢十分明顯,機器人手術也逐漸開展。機器人手術可以使針對胰腺癌的複雜手術微創化,患者術後恢復時間更短,疼痛更輕。

基因檢測定製個體化治療方案

為提高胰腺癌患者的長期生存率,瑞金醫院所有胰腺癌患者都會進行二代基因測序。沈柏用表示,無論是早期可以手術的胰腺癌患者,還是晚期無法手術的患者,基因檢測都有助於為治療方案的制定提供參考。如果發現患者存在胰腺癌相關基因突變,醫生會選用相應的靶向治療藥物,並結合其他治療方式(包括手術、化療等),使患者的長期生存率得到進一步提升。

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