很多患者都以為檢查發現血尿就代表腎臟出現了問題,整天憂心忡忡，其實並不是所有血尿都是由腎病引起的。引起血尿的原因可以是腎小球性(腎臟疾病)，也可以是非腎小球性(泌尿系感染、結核、結石等)。
正常人可以在12小時內從尿液中排出10萬個紅細胞。此時，尿液是清澈的，肉眼看不到任何問題。假如我們離心10毫升的新鮮尿液並用顯微鏡觀察沉澱物，在每個高倍視野中可以看到2個紅細胞。因此，血尿被定義為離心沉澱後每個高功率場有3個以上的紅細胞，非離心尿超過1小時或者尿紅細胞超過100000個，又或者12小時尿沉澱超過500000個。較輕的患者光鏡下僅發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿。而病情較重的尿液外觀則呈現水洗肉樣或含有血凝塊，這稱為肉眼血尿。
此外，需要注意的是,臨床上我們尿常規檢查里的尿潛血(BLO)用的是試紙法，是通過檢查紅細胞破壞以後釋放出來的血紅蛋白來間接反映紅細胞的存在的，此法太過敏感，只要每高倍視野有1-2個紅細胞就可以被檢測出來。所以，假如是陰性，就可以完全排除血尿,但假如是陽性，則不定是血尿,更客觀的方法是直接用顯微鏡觀察離心後的新鮮晨尿,看是否有紅細胞。
以下這4種檢查可幫助診斷血尿，及時排除腎病
檢查1、尿常規:是大多數患者發現血尿的首要檢查,可以鑑別血尿是源於感染還是其他情況。
檢查2、腎穿刺:明確腎源性血尿的病理學類型,特別是各種腎炎、腫瘤等，為確定治療方案、判斷預後指明方向。
檢查3、尿紅細胞位相:多用於鑑別腎源性血尿還是非腎源性血尿。
檢查4、超聲波:可以鑑別血尿是來源於泌尿繫結石還是腫瘤等。
兩類疾病會引起血尿
觀察尿中紅細胞形態對鑑別腎小球性和非腎小球性血尿有重要臨床診斷價值。
一類多形型:紅細胞大小不等，血紅蛋白含量不一致,外形呈兩種以上的多形改變，此類為腎小球性改變，多由腎小球病變而引起的血尿，如腎病綜合徵、各種原發或繼發性腎小球疾病、腎功能不全以及腫瘤等。
另一類均一型:紅細胞大小正常，血紅蛋白含量一致，細胞完整，這種稱非腎小球性改變，血尿多是因為尿道疾病、外傷而引起，如泌尿繫結石、泌尿系感染以及結核等。另外，劇烈運動、高熱以及經血污染都可出現一過性血尿。
綜上所述，引起血尿的原因有很多種，可以是各種腎炎、泌尿系感染、結石、結核、腫瘤以及外傷等等,所以，患者一旦出現血尿不要緊張不要害怕，要明確血尿的病因,然後對症下藥，才可能痊癒或控制病情。