作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 黃皚琳

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。

外源性胰島素是實現良好血糖控制的重要手段之一，只有把血糖控制好了，才能儘可能地防止各種併發症的出現。

糖尿病的患者是需要通過每天注射胰島素的方式控制血糖的，只有把血糖控制好才不會出現那麼多的併發症，不過胰島素注射部位也是有講究的，注射部位正確了才能達到非常好的控制血糖效果。

胰島素注射順序是怎麼樣的？

糖尿病患者在使用胰島素前應該先檢查注射部分，然後消毒皮膚，隨後按照以下順序注射：

步驟和注意事項

1、捏皮：可以提高安全性，正確的捏皮方法是用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚，不能同時用多個手指去捏皮，這樣可能會捏起肌肉層。

2、針頭：使用針頭在4-5mm時，與皮膚表面成90度角緩慢注射胰島素。若使用較長的針頭（≥6mm）注射，可以採用45度角進針，保證胰島素被注射到皮下組織，降低注射至肌肉的危險。

3、推藥：拇指按鈕完全推下後，讓針頭在皮膚內停留10秒，保證藥物全部被注入體內，降低注射後漏液發生的幾率。

4、拔針：以刺入皮膚時相同的角度拔出針頭。

5、鬆開捏皮。

6、安全處理用過的針頭。

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如何選擇注射部分？

人體適合皮下注射胰島素的部位分別是腹部、手臂、大腿與臀部：

腹部：指恥骨聯合以上約1厘米，最低肋緣以下約1厘米，臍周2.5厘米以外的雙側腹部。腹部距離胰腺是最近的，這樣對於胰島素的吸收起效最快。因此，餐時短效胰島素這類需要快速吸收的藥物，最好選擇腹部注射。同時腹部的皮下脂肪非常厚，而且脂肪分布均勻，胰島素不太可能到達肌肉層，所以在這個部位進行注射胰島素效果較好。

手臂：指上臂外側的中1/3。手臂周圍的皮下組織薄弱，胰島素較易進入人體內，導致一部分的胰島素失效。而且一些人手臂上的血管不是十分明顯，患者本人去扎的時候不知道扎哪裡好，如果位置扎的不對還得重新紮，這樣就受罪了。患者在自己動手打胰島素之前一定要接受醫生的培訓，這樣能夠達到最佳的效果。

大腿和臀部：臀部和雙側大腿前外側的上1/3，在這個位置胰島素吸收的速度較慢，這樣也可最大限度地降低注射至肌肉的風險。給兒童患者注射中效或長效胰島素時，最好選擇臀部或者大腿注射。

胰島素注射部位如何輪換？

胰島素治療的常見併發症之一是注射後產生局部硬結和皮下脂肪增生，引起胰島素吸收率降低，影響血糖控制。因此注射部位的輪換是有效的預防方法,這種輪換包括了不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內的輪換。

可以採取大輪轉（腹部-大腿-上臂-臀部的輪轉）和小輪轉（將腹部注射部位等分為4個區域，大腿或臀部等分為2個區域，每周使用一個等分區域並始終按順時針方向輪換）。

注意在任何部位注射時，每次的注射點都應間隔至少1厘米，以避免組織重複損傷。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結的現象出現，應立即停止在該部位注射，直至症狀消失。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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