專家詳解:病毒性肝炎與肝癌有何關係?

新華網客戶端 發佈 2020-04-19T02:06:56+00:00

賈繼東表示,原發性肝癌在我國發病率高、死亡率高,已嚴重威脅到國民身體健康。此外,男性肝癌患病幾率明顯高於女性,「目前對於這一現象尚沒有確切解釋,可能是女性體內的雌性激素對某些肝癌的致病因素有一定抵抗作用,同時男性群體患慢性乙型或C型肝炎及嗜酒的機會較多,所以患基礎性慢性肝病的機會

18日,由中華預防醫學會、中華預防醫學會疫苗與免疫分會共同主辦的「2020中華預防醫學會預防接種科普雲講堂」第六場「病毒性肝炎與肝癌」主題科普講座在線開講。首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東圍繞肝癌、肝炎發病症狀以及防治方法等公眾關注的問題進行全面解答。

賈繼東表示,原發性肝癌(主要是肝細胞癌)在我國發病率高、死亡率高,已嚴重威脅到國民身體健康。他介紹,肝癌多發於中老年群體,因為致癌因子的作用需要一個長期積累的過程。在我國,慢性B型肝炎患者、慢性C型肝炎患者、長期酗酒及代謝異常(如肥胖、糖尿病及血壓、血脂及尿酸異常)等因素所導致的慢性肝病特別是肝硬化患者是肝癌的高發群體。此外,男性肝癌患病幾率明顯高於女性,「目前對於這一現象尚沒有確切解釋,可能是女性體內的雌性激素對某些肝癌的致病因素有一定抵抗作用,同時男性群體患慢性乙型或C型肝炎及嗜酒的機會較多,所以患基礎性慢性肝病的機會也較多。」賈繼東說。

賈繼東提到,各種原因導致的慢性(持續或反覆)肝臟炎症壞死可能會造成肝臟組織瘢痕形成(醫學上稱為肝纖維化),多數經過肝臟變硬(醫學上稱為肝硬化)階段,進而誘發肝癌。

肝炎是肝臟炎症的統稱,通常大家生活中所說的肝炎,多數是指病毒性肝炎。賈繼東指出,目前,病毒性肝炎主要分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五類。其中,甲型和戊型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播,也就是說,與患者生活密切的群體會有感染風險,例如與患者共用餐具、共用洗漱用品等,其主要會引起急性肝炎,絕大多數可以自行痊癒,而且可以通過注射疫苗來預防。而乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要傳播途徑有血液(包括皮膚黏膜破損)、母嬰傳播及性傳播等,既可引起急性肝炎,又常引起慢性肝炎。因此,大家要儘量避免被患者血液污染,例如應使用一次性注射用具,對各種有皮膚黏膜穿通的操作都需要進行嚴格消毒,還要避免不安全的性行為等。

賈繼東強調,目前尚無預防C肝的疫苗,但C肝經過短期口服抗病毒治療就可以治癒。B肝可以通過注射疫苗(我國於1992年將B肝疫苗納入兒童計劃免疫管理,推行新生兒接種B肝疫苗。)來預防,慢性B肝可以通過長期抗病毒治療得到很好的控制,但目前多數還難以治癒。為避免感染B肝病毒,建議高危風險的成人(如醫務工作者、需要經常輸血或血液製品以及長期血液透析者)要注意及時接種B肝疫苗;如果母親攜帶B肝病毒,其新生兒除需注射B肝疫苗外,還要注射B肝免疫球蛋白。

大多數慢性B肝或C肝患者,一般無明顯不適症狀,如果不經專門化驗檢查,很多患者自身無法察覺出來,或者即便知道了也不重視,但如果不早干預、早治療,長期積累,慢性B肝或C肝就有可能導致肝纖維化、肝硬化,甚至可能引發肝癌。賈繼東建議,在不涉及入學、入職的體檢或醫療檢查中應包括B肝及C肝項目,以便早期發現慢性B肝或慢性C肝;對於已經發現的,應到正規的醫療機構進行全面評估,對於需要治療者要儘早接受規範的治療及定期門診複查。

賈繼東強調,所有慢性肝病特別是肝硬化患者,一定要堅持定期(最好每3個月,最長不超過6個月)去醫院進行一次相關肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲波檢查,因為這是早期發現肝癌的最有效方法,只要做到早發現,肝癌的治療手段還是很多的,效果也相對較好。

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