近年來，癌症高發，公眾健康意識提高，體檢愈加重視。然而體檢季一過，就有患者懷著沉痛、忐忑不安的心情來門診諮詢：腫瘤標記物升高，是不是就是得癌了？另外，對於有癌症家族史、患癌風險比較高的人群來說，腫瘤標記物升高，使本就緊張的心情，一下揪起來。那麼，腫瘤標記物升高到底意味著什麼，與癌症的關係有多大？
關鍵信息
·腫瘤標誌物通常不用於篩查癌症。非癌症組織也可分泌大量的這些標誌物，例如炎症和感染情況。
·腫瘤標誌物在療效觀察、預後判斷、復發和轉移的診斷意義較大。
·腫瘤標誌物單次數值高低遠遠不如一段時間內數值變化的趨勢重要。
·腫瘤標誌物最好聯合其他檢查手段，來共同監控及管理癌症。
什麼是腫瘤標記物
腫瘤標誌物是由癌症或身體其他細胞對癌症的反應或某些良性（非癌症）疾病產生的物質。大多數腫瘤標誌物是由正常細胞和癌細胞產生的，然而，它們在癌細胞中的含量更高。這些物質可以在一些癌症患者的血液、尿液、糞便、腫瘤組織或其他組織或體液中發現。大多數腫瘤標誌物是蛋白質。最近基因表達和DNA變化的模式也開始被用作腫瘤標誌物。
腫瘤標誌物的分類和命名十分複雜，尚未統一，目前常用的腫瘤標誌物分為蛋白質類、糖類、酶類、激素類、病毒類以及多胺類等。
腫瘤標誌物升高未必是得了癌症
腫瘤標誌物是機體對腫瘤細胞反應產生（或）升高的、可預示腫瘤存在的一類物質，通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到。
腫瘤標誌物升高可能會是多方面原因導致的。如AFP，除原發性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況；因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現，具體情況要結合臨床來確定。因此，腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。
並非每位癌症患者腫瘤標誌物都高
很多惡性腫瘤的標誌物升高早於臨床症狀而引起人們的警惕，一些早期的病例因此得以發現，經過及時的治療獲得了很好的療效。但值得注意的是，並不是每位癌症病人的腫瘤標誌物都會增高。臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手術前後也沒有明顯變化。
有幾類腫瘤標誌物的敏感度比較高，如原發性肝癌中70%~90%有AFP升高，攝護腺癌PSA總體陽性率約為70%.其有助於這兩種腫瘤的早期發現，但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標誌物。
對於單項標誌物輕度升高者，不用過於恐慌。可以定期複查監測指標的數值變化情況，有條件的儘量複查全部的常用標誌物，一旦體內有惡性腫瘤存在，可能會有幾種標誌物異常。如果複查後數值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。
有以下幾類情況要特別重視：一是單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限。二是反覆檢查，數值動態持續升高。三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標誌物增高。
前兩種情況先查該標誌物最常見的某種疾病，如CA724升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標誌物升高，即便沒有症狀和體徵，也必須複查和隨訪。
對於60歲以上、有家庭腫瘤史、長期慢性B型肝炎患者或腫瘤高發期的高危人群要進行腫瘤標誌物篩查。
腫瘤標誌物可判斷治療效果和預後
腫瘤標誌物被廣泛應用於判斷惡性腫瘤的療效，成為選擇治療方案的有力依據之一。標誌物的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發等息息相關。
臨床上一般會以初次治療達到療效後的標誌物水平作為其特定的「個體參考值」，根據其動態變化情況來判斷療效。如果下降到參考值範圍內或下降95%以上，提示治療有效；如果下降但仍持續在參考值以上，提示有腫瘤殘留和（或）轉移；下降到參考值內一段時間後重新升高，則提示復發或轉移。標誌物的檢測有助於醫生及時為腫瘤病人選擇個體化治療方案。
常見的腫瘤標誌物有哪些？
PSA
對攝護腺癌有特殊反應的腫瘤標誌物。良性攝護腺肥大、急性攝護腺炎等，也可能出現高值。
CA125
發生卵巢癌、子宮癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、胃癌時，會出現高值。子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫等良性疾病，或月經期、妊娠後期，也可能出現高值。
CEA
發生消化系統癌症（大腸、胃、胰腺、肝、膽管等癌症）、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、卵巢癌等時，會出現高值。肝硬化、慢性肝炎、胃潰瘍、肺氣腫等，大量吸菸的人群，也可能出現高值。
AFP
對肝細胞癌、轉移性肝癌有特殊反應。肝硬化、肝炎妊娠後期，也可能出現高值。
CA19-9
對胰腺癌、膽囊（膽管）癌、卵巢癌特別敏感，會出現強烈高值。胃、唾液腺、支氣管、攝護腺、結腸、直腸、卵巢等部位癌症發生時，也可能出現高值。急慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、良性婦科疾病等，也會出現高值。
抗P53抗體
對癌症的早期發現起到關鍵作用的腫瘤標誌物。結合其他腫瘤標誌物檢測項目，可提高癌症的檢出機率。
PIVKA-Ⅱ
對肝癌有特殊反應，癌症發生時會出現高值。當身體缺少維生素K，或出現肝臟疾病時，也會有類似反應。
Pro-GRP
肺癌（小細胞癌）的腫瘤標誌物之一。
CYFRA
對消化器官癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌診斷非常有用。
CA15-3
乳腺癌標誌物，卵巢、子宮、胰腺癌發生時也會上升。
SCC
血清腫瘤標誌物。出現宮頸部、肺、食道、頭頸部、尿路、性器官、皮膚等部位的鱗狀細胞癌症時，會出現高值。
ST439 BCA225
均為乳腺癌腫瘤標誌物。
體檢或常規化驗發現腫瘤標誌物升高怎麼辦？
如果體檢或常規化驗發現腫瘤標誌物升高，建議複查異常項目，排除因試劑、檢測方法、人員或者機器誤差導致的誤差。這種情況較為多見，升高了一定要首先排除假陽性，請勿自行對號入座XX標誌物高就是患了某癌症。結果複查的結果再次增高，就需要仔細甄別！哪些項目增高？增高程度如何？
一些良性疾病往往伴導致腫瘤標記物增高，腫瘤標誌物持續升高的情況下，一定要找腫瘤專科有經驗的醫生諮詢諮詢。根據具體情況可輔助其他的診斷例如影像檢查、活檢等進一步明確診斷。
因此，腫瘤標誌物項目繁多，意義又不盡相同，臨床複雜情況，絕不是「AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是攝護腺癌、CA199就是胰腺癌」這麼簡單的對號入座。
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤科楊茂華，如果您想了解腫瘤相關的問題，點擊左下方「了解更多」立即諮詢醫生。