慢性B肝患者，一般建議每3個月查1次肝功能，每6~12個月查一次甲胎蛋白和超聲波，每年查一次HBVDNA。
有時候，也要根據檢查一下血糖、尿酸、腎功能、心肌酶、血小板、血磷、β2微球蛋白，等等。
經常有患者的甲胎蛋白出現偏高的現象。
如果甲胎蛋白未達到一定的值，比如說低於20~100 ng/mL：有的人很在意，會系統的篩查一下；有的人不在乎，置之不理；也有的人認為沒有意義，乾脆不想再查了。
甲胎蛋白是什麼？為什麼慢性B肝患者需要複查這個？偏高一點該怎麼辦？
今天，龍大夫就來談談這個問題。
甲胎蛋白（簡稱AFP）是一種肝癌的腫瘤標誌物，除了肝癌之外，胃癌、來源於生殖系統的各種腫瘤等等，甲胎蛋白也可能會升高。
除了癌症，甲胎蛋白在一些健康人和普通疾病患者當中，也偶爾會升高的。
比如說，孕婦的甲胎蛋白通常就是高的，新生兒出生的時候甲胎蛋白也是高的，這主要是因為甲胎蛋白是由不成熟的胎兒的肝臟所產生的，出生後甲胎蛋白會逐漸下降。
肝炎發作的患者，谷丙轉氨酶有異常升高，提示肝細胞有炎症、壞死，大多數情況下由於肝臟要自身修復，會有一些新的肝細胞再生。
這些新的肝細胞在未成熟之前，也會生產少量的甲胎蛋白。
因此，在肝炎活動的時候，甲胎蛋白的輕微升高，往往提示病情可能在一邊進展一邊修復。
隨著甲胎蛋白的逐漸下降，肝炎活動一般也會逐漸停止。臨床上，甲胎蛋白的一個比較不被人重視的作用是，判斷嚴重肝炎發作的預後。
暴發性肝衰竭的時候，絕大部分肝細胞壞死，沒有更多的肝細胞再生，這個時候甲胎蛋白會表現為完全正常，甚至還降低，標誌著肝病已經無可逆轉，或者病程可能持續更長的時間，需要更長的時間恢復。
以上說的是甲胎蛋白升高的常見情況。
那麼，在甲胎蛋白升高的基礎上，如果超聲波和CT都正常，說明從這些影像學表現上來看，並不能看出肝臟有形態、結構方面的異常，當然也可能沒有一些占位性的腫瘤性疾病。從某種程度上來說，基本上可以排除肝癌的風險。
如果這種甲胎蛋白升高的程度不是很高，往往最大的可能是，肝臟有輕微的炎症活動，同時伴有少量的肝細胞再生：這是炎症和機體自身修復的一場拉鋸戰。
處於這種狀況的患者來說，最好的辦法就是：
1. 注意休息，不要太勞累，以臥床休息為主；
2. 飲食清淡，容易消化，不要給肝臟更多的負擔；
3. 儘量少用藥；
4. 如果是B肝和C肝，抗病毒治療是非常重要的。
- 查甲胎蛋白異質體，如果大於3%~15%，有重要的臨床意義。
龍大夫的溫馨提醒
一些患者檢測甲胎蛋白輕度升高，但CT、BT超是正常的，往往是一種好現象，基本上肝癌的風險不大。但是，炎症還是存在的，針對病因的治療也是至關重要的。同時，也要注意休息，避免勞累，以免加重肝臟的負擔。
定期複查，掌握甲胎蛋白和動態變化，也是很重要的；大於200 ng/mL的甲胎蛋白一定要引起重視，需進一步做增強CT和磁共振等檢查。
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