作者：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 歐陽珊
你是否自行購買了霧化機？是否孩子一有感冒發燒首先想到給他/她做霧化？是否將孩子不願意口服的藥液倒入霧化機給孩子吸入？以上這些操作是正確的嗎？兒科臨床藥師來這些你要知道的事。
霧化吸入是兒童呼吸道疾病常用的治療手段，藥物經過霧化吸入裝置轉化為可吸入的細微顆粒，通過霧化者的口腔鼻腔吸入，藥物顆粒沉澱在呼吸道和肺部，發揮藥效的治療方式。相比輸液和口服藥物，具有起效快、局部濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優點。
隨著霧化裝置的商品化，家庭霧化治療越來越普遍，在家庭中開展霧化吸入治療，可大大提高給藥的及時性、方便性和舒適度，但目前家庭霧化治療存在許多不規範現象，很多家長在家自行霧化，存在用藥品種不合理、操作不規範、霧化裝置選擇不合適等現象，不僅導致治療效果不佳甚至出現很多安全隱患，因此，如何提高家庭霧化吸入治療的有效性和安全性值得關注。
家庭霧化治療中必不可少的是配置一台霧化裝置，市面上霧化機幾十至幾千元不等，如果選定霧化裝置對治療效果至關重要，理想的家用霧化機應體積小、噪聲低、出霧效率快、使用方便等特點，最關鍵的是保證霧化藥液粒徑在1~5μm，因為只有在這個範圍內的顆粒才能到達下呼吸道和肺部；如何判斷霧粒是否符合要求的一個簡易方法就是3~4ml藥液的霧化時間應在10-15分鐘左右全部輸出。家用霧化機建議首選空氣壓縮霧化機，市面上售的部分為超聲霧化器，但其霧化粒徑較大，且對大分子藥物的穩定性有影響，如常用的吸入用糖皮質激素布地奈德等。霧化連接裝置通常是接口管或面罩，對於年齡較小的嬰幼兒，通常選用面罩，如孩子願意配合，接口管的效果優於面罩。
進行具體霧化操作時，家長應注意以下問題：
1）霧化治療前半小時不要讓患兒進食，以防霧化刺激發生嘔吐窒息；霧化前不要塗抹油性面膏；以減少經皮膚吸收的藥量；配製的霧化藥液不能過少和過多，一般用量為3~4ml，如僅使用布地奈德單藥時，藥液僅1ml，應使用生理鹽水補充；
2）霧化操作中注意要正確使用霧化裝置，最好的是口含式的接口，嬰兒可採用霧化面罩，儘量完全罩住口鼻，防止藥物進入眼睛產生不必要的副反應，霧化時保持儲霧罐垂直，讓患兒正常呼吸即可；最好讓患兒在安靜狀態下吸入，患兒哭鬧時建議暫停霧化，因為哭鬧時吸氣短促，霧化微粒主要以慣性運動方式存留在口咽部難以進入下氣道，而且煩躁不安也使面罩難以固定，藥液損失較多；睡眠狀態下也可霧化，但此時霧化需儘量讓孩子張開嘴巴，以便減少霧化顆粒被鼻部阻留而影響藥效；
3）霧化後：結束後立即清洗臉部，用清水漱口（嬰兒可用棉巾擦拭口腔），防止長期用藥引起口咽部念珠菌感染；霧化後可予患兒拍背，通過有效拍背使痰液易於咳出或下咽，從而更好的解除氣道的阻塞，有利於患兒呼吸道的通暢。
關於家庭霧化吸入，家長需要警惕的以下方面：
1）如果不遵醫囑擅自用藥，不對症或選錯藥，最終會耽誤病情；家長不可自行加減藥物和調整劑量，更不能擅自使用注射劑、中藥注射劑、中成藥等進行霧化，更不可將上述藥品與常用霧化藥物混合；應注意長期盲目使用霧化吸入用激素，可能導致口腔炎、黴菌感染等併發症，甚至可能影響兒童生長發育，因此應定期複診和評估治療效果，不可擅自給患兒停藥或自行延長用藥時間；
2）對小於一歲患兒，家庭霧化時需警惕可能出現缺氧和窒息，如出現喘憋、支氣管痙攣等，出現上述症狀時應立即停藥，並及時就醫；
3）霧化治療不能代替抗生素等抗感染藥物；家長應了解普通的感冒發燒沒有做霧化的指征，也不能把霧化當成抗感染或止咳的治療手段；
4）家長應注意不可忽視霧化過程中的無菌操作，否則有可能引發細菌感染；因此配置藥效前，家長應注意清洗雙手後再配製，藥液應現配現用，不建議一次性配好放置於冰箱，配製的藥效最好在30分鐘內使用；同時家用霧化器的清潔和保存也應注意，常規應在使用之後沖洗和風乾，防止管道堵塞同時減少微生物污染；如需定期使用時建議每周在乙酸溶液中浸泡1至2次30分鐘（一份蒸餾白醋至三份溫水）或購買的醫用消毒液中浸泡10分鐘來消毒，最後自來水沖洗後晾乾。
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審稿專家：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 何艷玲
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