人體胰腺中有大量胰島，胰島裡面主要是α細胞與β細胞，α細胞主要分泌胰高血糖素來升高血糖，β細胞主要分泌胰島素降血糖。2型糖尿病患者不僅會分泌過多的胰島素（晚期會胰島素分泌不足），還會分泌過多的胰高血糖素，這會導致血糖控制不佳。瑞典烏普薩拉大學的一項新研究表明，這是因為分泌胰高血糖素的α細胞已經對胰島素產生抵抗力，會分泌胰高血糖素異常。

胰島素抵抗引起血糖高與併發症

在健康個體中，胰島素髮出信號通知人體吸收葡萄糖，從而減少血液中的糖分並為組織提供能量。在2型糖尿病患者中，這種機制失敗了，因為吸收葡萄糖的組織變得對胰島素具有抵抗力，並且因為太少的激素釋放到血液中，這會導致血糖升高和長期併發症，這些併發症通常會致殘甚至危及生命。

研究2型糖尿病人胰島α細胞的變化與影響

通常，2型糖尿病患者的胰高血糖素水平較高，胰高血糖素是胰腺α細胞釋放的另一種激素，胰高血糖素通過指示肝臟將儲存的葡萄糖釋放到血液中來抵消胰島素的作用。飯後，通常會阻止胰高血糖素的釋放，以防止肝臟過多產生葡萄糖。當這種情況在糖尿病患者中失敗時，過多的胰高血糖素會導致惡性循環，加劇糖尿病患者本已很高的血糖水平。

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儘管胰高血糖素具有這種至關重要的功能，但對其釋放的調控方式知之甚少。烏普薩拉大學塞巴斯蒂安·巴爾（Sebastian Barg）研究小組的Omar Hmeadi領導的研究小組使用先進的顯微鏡技術，現在可以洞悉產生胰高血糖素的α細胞是如何被葡萄糖控制的。

胰島α細胞出現胰島素抵抗

如預期的那樣，實驗表明胰高血糖素是在低葡萄糖時期分泌的，而高水平的糖則可以有效地阻止其釋放。但是，在2型糖尿病患者的α細胞中，這種調節受到干擾，高糖不再阻止胰高血糖素的釋放。為了找出原因，Hmeadi及其同事分離了胰腺中的α細胞並將其與組織分離。出人意料的是，這些細胞現在以「糖尿病」方式表現，甚至在葡萄糖升高時也繼續分泌胰高血糖素。

血糖高時候α細胞繼續分泌胰島血糖素

Hmeadi解釋說，其原因是α細胞通常被胰島素和其他激素所阻斷，這些胰島素和其他激素在高血糖時會從附近細胞中釋放出來。當細胞彼此分離時，這種細胞間通信就會丟失，胰高血糖素的分泌會繼續進行，即使不是這樣。但是為什麼孤立的α細胞表現得像糖尿病一樣呢？事實證明，與肝、脂肪和肌肉一樣，2型糖尿病患者的α細胞變得對胰島素具有抵抗力。結果是，在進餐時間血糖升高期間，胰高血糖素的釋放不再受到抑制，這導致2型糖尿病中激素水平升高。

研究人員希望這些發現將有助於人們更好地理解人類2型糖尿病，並指導開發更好的治療策略。

因此，改善胰島素抵抗非常重要，也是改善胰島細胞功能的方法，促進胰島細胞自身功能的平衡。通過有氧運動與腸道菌群重建，改善胰島素抵抗，從而調整胰島細胞功能，改善血糖，整體改善健康。

參考論文連結：http://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-15717-8

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