近日，普定縣人民醫院新生兒科接診一名出生25天的男嬰，因拒乳、發熱14小時入院。
入院當時，患兒表現為呻吟，易激惹，高熱，精神萎靡，腹脹，反應差等臨床症狀，初步考慮中樞神經系統感染，需及時完善相關輔助檢查以進一步確診。
新生兒科團隊高度重視，第一時間為患兒實施了腰椎穿刺術，根據腦脊液及相關檢查結果確診為新生兒化膿性腦膜炎。經過14天的精心治療和護理後，患兒各項指標逐步恢復正常，於4月13日康復出院。
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什麼是化膿性腦膜炎？
化膿性腦膜炎由各種化膿性細菌所引起的腦膜炎症，是嬰幼兒時期較為常見的神經系統感染性疾病。新生兒和嬰幼兒期腦膜炎的表現是很不典型的。早期症狀主要是吃奶時吮奶無力或不吃奶，反覆吐奶、精神萎靡、嗜睡、或不停哭鬧。或突然尖叫、驚跳，前囟比平時略高，撫摸時有緊張的感覺。多數病兒有發熱，少數患兒則有全身發涼，體溫不升的情況。
此外還有四肢抽動，面色發紫，口吐白沫等急重症表現。發現上述任何症狀，都不可掉以輕心，都要立即送醫。
如何確定得了化膿性腦膜炎？
腰椎穿刺檢查腦脊液是確診化膿性腦膜炎的重要依據！典型表現為腦脊液壓力增高，外觀混濁似米湯樣。腦脊液常規提示白細胞總數增多，糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。此外，腦脊液塗片找細菌及腦脊液培養明確致病菌對診斷和治療有指導意義。其他的如血常規血白細胞總數大多增高，中性粒細胞為主；血清降鈣素原升高；血培養陽性；頭顱MRI腦實質、腦膜炎症改變等表現。
規範、安全操作的腰椎穿刺不會對小孩的大腦和脊髓帶來任何不良影響，更不可能損傷大腦，也不是俗稱的「抽脊髓」。操作本身是很安全的。醫生均會根據患兒病情決定是否進行腰椎穿刺檢查，家屬大可不必過於恐慌。
如何治療化膿性腦膜炎？
首要原則是早期、大劑量、足療程，易通過血腦屏障抗生素治療。在病原菌不明確時，可根據經驗選廣譜抗生素或聯合使用抗生素，一旦病原菌明確則根據藥物敏感試驗選用抗生素。
其他的如使用激素抑制炎症因子、減輕腦水腫和顱內高壓、控制驚厥、維持體內水及電解質平衡，密切監測生命體徵。
預後怎麼樣？
化膿性腦膜炎是新生兒及嬰幼兒期時期常見重症感染性疾病，若治療不及時則病死率及後遺症發生率均高（後遺症常見的有發育遲緩、智力低下、癱瘓、癲癇等、耳聾、視力障礙等），但隨著診療技術的進步，只要能夠得到及時診斷及正確治療，基本能痊癒出院，不留後遺症。（劉憬、王雲）
【編輯：賈正鵬】