前面我講了血糖波動對心腦血管的損傷極大。今天，我就給你講講如何判斷血糖波動大不大，以及各種血糖波動大應該怎麼辦？

一、血糖忽高忽低

血糖忽高忽低型的，常見於胰島功能衰竭，正在注射胰島素的人。一般這種人體型消瘦，疲乏無力，睡眠也不好，體質也比較差，總愛感冒，情緒波動也比較大。

舉個例子：老王，今年50歲，得糖尿病5年，剛得病的時候，口服降糖藥就能把血糖控制的比較好。

但是好景不長，兩年後，他的血糖越來越難控制。於是，他開始接受胰島素治療，但效果並不理想，即使是同樣的飲食、注射同樣劑量的胰島素，每天的血糖也是忽高忽低。高的時候20 mmol/L多，低的時候才3點幾 mmol/L，病情非常不穩定。

最近幾年，老王被疾病折磨的明顯瘦，低血糖幾乎成了「家常便飯」，每天都在忐忑不安中度過。

應對方法

這種血糖忽高忽低，應該怎麼辦呢？

1)血糖控制標準必須放寬，空腹或餐前血糖只要不超過8 mmol/L就可以了。

2)日常生活必須規律：在飲食上：要求每餐的飲食都定時定量，甚至定種類。尤其是主食，比如：早餐吃肉包子就一直吃肉包子，別今天肉包子，明天喝粥，後天又變成饅頭了。另外，活動量也應該保持相對固定。每天按時睡覺，保證充足的睡眠，心情也一定要舒暢，別老給自己找氣受。

3)胰島素選擇上：優選胰島素類似物。

比如：飯前注射的，選擇速效的，也就是：打完胰島素馬上就能吃飯，不用等那種的，比如：門冬胰島素、賴脯胰島素。長效胰島素，應該選擇沒有峰值，釋放均勻的，比如：甘精胰島素、地特胰島素。這樣的胰島素雖然相對貴一點，但是發生低血糖的機率會小一些。

4）最好配上蜂膠、蜂王漿。雖然它們不能減少血糖波動，但卻可以增強體質，提高抗病能力。

二、配對血糖波動大

什麼是配對血糖？

就是同一餐的餐前和餐後血糖，比如：空腹、早餐後血糖就是一組配對血糖。如果（餐後-餐前）＞3.3 mmol/L，就是波動大了。比如：空腹血糖5 mmol/L，早餐後血糖9 mmol/L，看似都在達標範圍，但是9-5=4，＞3.3，波動大了。

這種血糖類型主要見於2型糖尿病早期，胰島功能還可以的，但是由於存在胰島素分泌高峰後延，所以會出現餐後血糖偏高，而下一餐前血糖卻偏低。

容易出現低血糖

舉個例子：小張，今年36歲，剛得糖尿病，挺胖的，尤其是肚子比較大，吃的二甲雙胍。一到飯點就餓的不行，測血糖基本不會超過5 mmol/L，然後狼吞虎咽吃很多，一測餐後血糖12~13 mmol/L。

你看，小張的血糖從12~13 mmol/L直接降到4~5 mmol/L，太快了。降太快就容易出現低血糖反應，表現為飢餓，甚至心慌手抖，飢餓就會暴飲暴食，暴飲暴食又導致餐後血糖升的很高。

這樣就進入了餐前低血糖、暴飲暴食、餐後高血糖的惡性循環。而且長期下去，不僅會越來越胖，還容易合併高血脂、高尿酸，容易發生心腦血管病。所以，要想解決這個問題，一定要把餐後血糖給降下去，餐前血糖給升上來。

應對方法

具體怎麼做呢？

1）調整飲食結構：減少主食，尤其是大米白面等精細主食。同時要求每餐都有一個肉、蛋、豆等抗餓的食物。

2）調整進餐順序：先吃副食，最後吃主食。

3）避免升糖快的食物：儘量不在外面吃飯，因為飯店的菜油多、糖多。粥、麵條、油條、油餅等升糖快的食物，也要儘量遠離。

4）服用阿卡波糖等藥物，降低餐後血糖，但如果你能控制好主食量，根本不用吃這個藥。

5）餐後1小時運動。

6）設個鬧鐘，在餐後3小時準時加餐。

這樣，通過這幾個手段，就能把餐後血糖降下去，餐前血糖升上來，血糖波動自然就減小了。

指的是全天血糖的（最高值-最低值）＞4.4 mmol/L。但這種血糖波動是有一定規律的，有人夜間血糖低，有人餐前血糖低，但只要找到波動的規律，根據波動規律調整飲食和藥物治療的方案，血糖波動也能恢復正常。

老劉，今年76歲，2型糖尿病30年了，一天注射2次胰島素。午餐後血糖比較高，能達到12 mmol/L，夜間血糖偏低，一般不超過5 mmol/L。12-5，遠遠＞4.4，血糖波動太大了。

應對方法

我是怎麼給他調整的呢？我讓他中午吃一片阿卡波糖，晚餐前胰島素減少2u，這樣，午餐後血糖降下來，夜間血糖升上去，血糖波動就正常了。

今天的課程就到這兒，總結一下：血糖波動大，主要有3種類型。

第一種是忽高忽低的，這種人胰島功能衰竭了，全靠外源性胰島素。因為胰島素打進去，就撤不回來，所以，飲食運動一定要定時定量，生活一定要規律。

第二種是配對血糖波動大的，也就是餐前偏低，餐後偏高的。這種人最重要的是控制主食量、餐後三小時加餐。

第三種是全天血糖波動大的，這種人只要找到血糖波動規律，按照波動規律，就能調整好治療方案。

但不管哪種類型的血糖波動大，都不可過度控制蛋白類食物，如肉、蛋、豆，避免低血糖。至於血糖波動大怎麼辦，今天只是簡單的給你介紹，以後還會詳細講。

感謝你的收聽，如果你有任何疑問或建議，歡迎在下方留言，我是王欣，讓我們下次再見。

歡迎將此文轉發給您身邊的糖友，用知識表達關愛！