妊娠合併糖尿病,首選的降糖藥有哪些?短效、中效還是長效?

妙手醫生健康 發佈 2020-04-26T23:53:38+00:00

是只在妊娠期間出現的糖代謝的異常,比如一般是在24周以後出現的空腹血糖大於等於5.1毫摩爾每升,或者是75g糖耐量實驗一小時大於等於10.0毫摩爾每升,或者是兩小時大於等於8.5毫摩爾每升。

糖尿病合併妊娠可以分為3種情況具體分析:

  1. 首先是妊娠之前已經患有糖尿病的患者。
  2. 另外一種是妊娠期間發現血糖升高,而且這種血糖升高的水平達到了普通的糖尿病診斷標準,也叫做妊娠期間的糖尿病。
  3. 還有一種情況叫妊娠期糖尿病,這種情況診斷標準要比普通糖尿病嚴格一些。是只在妊娠期間出現的糖代謝的異常,比如一般是在24周以後出現的空腹血糖大於等於5.1毫摩爾每升,或者是75g糖耐量實驗一小時大於等於10.0毫摩爾每升,或者是兩小時大於等於8.5毫摩爾每升。

糖尿病合併妊娠與妊娠糖尿病一樣嗎?如何區分?

妊娠糖尿病與糖尿病合併妊娠,還是有一定區別的:

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指在妊娠期間新出現的或者第一次被發現了血糖升高,這種情況下有可能是患者在懷孕之前就有糖尿病但是患者不知道,而在懷孕做孕檢的時候才發現血糖的異常,這個情況我們也可以叫做妊娠期的糖尿病。

這種情況下的糖尿病在生完孩子之後,一般情況下是完全恢復正常的可性不大,單純的是因為妊娠期發現的糖尿病,大多數在生完孩子之後就會慢慢的好轉。

糖尿病合併妊娠

糖尿病合併妊娠是指妊娠懷孕之前已經確診是糖尿病,而妊娠之後血糖仍然升高,這種情況是糖尿病合併妊娠,妊娠之前有一部分患者是正常,如果我們在懷孕之前確定血糖是正常,懷孕之後出現升高可以叫做妊娠期的糖尿病,不管是哪一種情況血糖的升高都會使妊娠的不良事件發生機率升高。

如何診斷是糖尿病合併妊娠?

糖尿病合併妊娠的診斷有兩種:

首先,妊娠之前已經有糖尿病的患者,發生了妊娠,叫做糖尿病合併妊娠。

第二種情況是妊娠前沒有糖尿病,在妊娠期間血糖達到以下的標準,也可以診斷為糖尿病合併妊娠。

其次若空腹血糖大於等於七毫摩爾每升或者是75克口服葡萄糖耐量試驗,兩小時大於等於11.1毫摩爾每升,或者是餐後隨機的血糖大於等於11.1毫摩爾每升,再或者糖化血紅蛋白大於等於6.5%。符合以上的標準,也可以診斷為糖尿病合併妊娠。

妊娠合併糖尿病首選的降糖藥有哪些?

目前在我國指南中推薦妊娠合併糖尿病首選的降糖藥物為胰島素。胰島素根據作用時間可分為速效胰島素,短效胰島素,中長效胰島素以及超長效胰島素。

適合妊娠合併糖尿病患者使用的胰島素特點:

我國藥監部門批准的可用於妊娠期婦女的速效胰島素為門冬胰島素,該胰島素起效時間迅速,主要控制餐後血糖,在餐前15分鐘注射後可進食,該藥不易發生低血糖。

  • 短效胰島素起效快,可皮下、肌內和靜脈注射,可用於搶救糖尿病酮症患者。
  • 中效胰島素是含有魚精蛋白的胰島素,其作用時間比短效胰島素時間長,比超長效胰島素時間短。
  • 超長效胰島素地特胰島素也被藥監部門批准用於妊娠期,其作用時間長,可用於控制夜間血糖以及空腹血糖。

胰島素應用時機在糖尿病孕婦經飲食控制3至5天後,測定血糖,包括空腹血糖,餐後血糖以及夜間血糖後,如果空腹血糖仍高於理想值,應及時使用胰島素治療。

用藥注意:

妊娠期婦女在與醫療人員商議決定使用胰島素後,應向護士學習正確的使用胰島素的技巧。

胰島素從藥房購買後,應放置於冰箱的冷藏條件中,開啟後不再放入冰箱中。使用中的胰島素應保存在常溫環境下,避免陽光直射,開啟後可使用28天。

患者應學習糖尿病的相關知識,在飲食上一方面應注意血糖的控制,應一方面應均衡飲食,確保胎兒有足夠的營養,同時避免使胎兒體重過大。

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