河南省直第三人民醫院神經內科
每年的4月24日是世界腦膜炎日，今年的主題是"戰勝腦膜炎"。剛好接診了一位40歲"病毒性腦膜炎"患者，不明原因頭痛，門診做了頭顱SCT發現有異常，住院後做了腰椎穿刺，測腦脊液壓力偏高，腦脊液細胞數和腦脊液蛋白均升高，考慮病毒性腦膜炎，給予抗病毒、營養神經、脫水降顱壓治療效果良好。患者頭痛明顯減輕。
提起腦膜炎，很多人會想到兒童容易得腦膜炎，提起腰椎穿刺檢查，很多人會感到害怕。事實上，腦膜炎的發病年齡十分廣泛，抵抗力降低的時候遇到病毒、細菌入侵就容易患腦膜炎，腰椎穿刺腦脊液化驗是最直接最可靠的檢查方法。
有時候症狀不典型，可能會誤診和漏診。2013年在就接診到一個16歲翩翩少年，從香港轉機去美國，在香港機場恰逢大暴雨，淋雨後出現發熱、頭痛，在美國逗留16天，因為沒有當地社保，醫生按照普通感冒，每天口服兩片感冒藥，頭痛越來越重，回國後確診為"病毒性腦膜炎"，顱內壓非常高，治療後痊癒出院。
還有一位26歲漂亮的美女職員，因為公司房頂上養的有鴿子，偶爾接觸鴿子導致"隱球菌腦膜炎"，在醫院住了半年，顱內壓一直居高不下，需要使用一些特殊藥物，適逢春節，藥廠放假，把國家藥品儲備庫的藥品都用了才勉強控制病情。在基層衛生院也會遇到部分感冒患者做腰穿檢查異常，診斷為"腦膜炎"的，可見腦膜炎離我們並不遙遠。
"腦膜炎"屬於中樞神經系統感染性疾病，常見的"腦膜炎"包括"病毒性腦膜炎""結核性腦膜炎""化膿性腦膜炎""新型隱球菌腦膜炎"。
病原體進入中樞神經系統主要有三個途徑：
1）血行感染：通過蚊蟲叮咬、動物咬傷，使用不潔注射器進入血流，面部感染如長癤腫時逆行進入顱內，孕婦感染後經胎盤傳給胎兒。
2）直接感染：頭部外傷穿透顱骨，病原體可進入顱內。
3）神經干逆行感染：單純皰疹病毒、狂犬病毒對神經系統有很強的親和力，可通過皮膚黏膜的神經末梢進入神經干，逆行進入顱內。
腦膜炎常見的症狀有發熱、頭痛、頸痛、脖子硬、全身肌肉酸痛，食慾減退、全身乏力，因為與普通感冒症狀類似，很容易被誤診，因此反覆頭痛不緩解時，一定要到神經內科就診，以免貽誤病情。
有的腦膜炎症狀重，進展非常快，甚至會危及生命，因此要做到早診斷，早治療，根據不同的病因進行抗病毒、抗結核、抗炎等治療，配合免疫治療及支持治療，病情較輕的可完全治癒。為了預防患"腦膜炎"，一定要注意勞逸結合，避免熬夜、勞累，天氣變化時適時增減衣物。加強鍛鍊身體，增強抵抗力。有呼吸道感染症狀一定要及時就診，積極治療，防止並發顱內感染。
神經內科 劉會星