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胃鏡檢查什麼時候需要活檢?活檢報告通常的描述是什麼意思?

胃鏡檢查時醫生常常會根據檢查時發現的異常取活檢化驗,這是醫生髮現病變需要進一步明確其性質及嚴重程度。胃非腫瘤性疾病活檢的適應症:1.胃鏡檢查證明有慢性胃炎或消化性潰瘍。(切記-正常的胃鏡檢查不一定排除組織學性胃炎)。2.患有非潰瘍性消化不良的患者以評估有無幽門螺桿菌感染。3.

2019-12-15 12:02 / 0人閱讀過此篇文章  

胃鏡檢查時醫生常常會根據檢查時發現的異常取活檢化驗,這是醫生髮現病變需要進一步明確其性質及嚴重程度。

胃非腫瘤性疾病活檢的適應症:
1.胃鏡檢查證明有慢性胃炎或消化性潰瘍。(切記-正常的胃鏡檢查不一定排除組織學性胃炎)。
2.患有非潰瘍性消化不良的患者以評估有無幽門螺桿菌感染。

3.胃炎的分級。
4.報告其他形式的胃炎。
5.需進一步活檢,以評估癒合情況並區分再生改變和真正的不典型增生。
急性胃炎很少進行活檢。


胃鏡圖片很有用。內鏡醫師可以在圖上指出病變。
申請單應包括以下信息:
-年齡和性別
-症狀(請在開申請單時儘量向醫生提供相關信息)
-臨床印象
-既往胃鏡檢查結果
-部位至關重要
-惡性貧血病史
-免疫抑制劑使用史-該病史促使病理學家仔細檢查活檢組織是否有特殊感染(例如巨細胞病毒)。
-有關的外科手術
-胃癌或家族性腺瘤性息肉病的家族史
-先前胃活檢的結果

活檢通常涉及的問題及評估:
-活檢中包括的粘膜類型。
-活檢:正常或異常
-活檢異常:局灶性或瀰漫性病變(即涉及表面上皮,腺體成分或間質,或全部三種)
-炎症:
i)類型(急性,慢性,混合,淋巴細胞,漿細胞,嗜酸性)。
ii)部位(表面上皮,凹陷,基質,腺體)。
-潰瘍:存在或不存在
-胃炎的存在:
-基質與腺體的比率:正常或異常
由於i)基質過多,ii)正常粘膜成分的損失,iii)由於細胞數量的增加,比率發生了變化。

-粘膜擴張:
i)凹陷性擴張,ii)腺體擴張,iii)炎性浸潤擴張,iv)細胞浸潤異常
-腺體變形:
注意腺體是否彼此平行排列。在化學性胃炎和Menetrier病中發現分支和不規則現象。
-化生:腸化生,幽門腺化生
-血管:正常或異常
異常特徵:化學性胃炎中的血管擴張,血栓形成,增厚,非典型特徵,腫瘤栓子。
-微生物:真菌,病毒包裹體
-再生變化:進一步的檢查以排除異型增生。
特別染色:
PAS-突出白色念珠菌或其他真菌。
AB / PAS-腸上皮化生。
高鐵二胺/阿爾辛藍-根據粘蛋白類型對腸化生類型進行分類。
銀染色法-顯示幽門螺桿菌
免疫組織化學:
展示特定的夾雜物(巨細胞病毒,皰疹病毒)
抗幽門螺桿菌抗體-不常規使用。 (當細菌數量很少時使用)

嚴重程度的分級:
1.慢性炎症:固有層的淋巴細胞和漿細胞增加。
分級:根據炎症細胞的密度分為輕度,中度和重度。
2.炎症活動性:嗜中性粒細胞浸入固有層,凹陷或表面上皮。
分級:輕度:少於凹陷的1/3,表面浸潤。

中等:1/3至2/3
嚴重:超過2/3 rd
3.萎縮:胃體或胃竇中腺體缺失。

分級:輕度,中度或重度腺體缺失。


4.腸上皮化生:
評分:輕度:少於黏膜的1/3
中度:1 / 3-2 / 3

重度:超過2/3
5.幽門螺桿菌:
分級:輕度定居:散布的生物覆蓋不到表面的1/3。
中度:表面的1/3-2 /3
嚴重:表面大於2/3的大型簇狀或連續分布。








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