山西省中醫院 檢驗科 劉青

你知道什麼食物里的膽固醇是好的？什麼里的膽固醇是壞的嗎？

其實這個問題是個坑，食物里的膽固醇不區分好的或壞的品種

但血檢里的膽固醇指數是有好壞的，而兩者的聯繫並不像我們曾經想的那樣緊密。

膽固醇到底是啥？

我們在身體里製造膽固醇，它是細胞膜的關鍵部分，我們也用它作為製造激素、維生素D和膽汁等重要化合物的構建磚塊。其他動物也製造膽固醇，所以你會在肉、蛋、奶等動物食物里發現它。因為膽固醇是脂類(它溶於油而不溶於水)，你往往會在食物的肥肉部分發現它，但它並不是一種脂肪！植物並不製造膽固醇，因此任何素食(如植物油)自動地就不含膽固醇。

更重要的是，因為我們自身合成膽固醇，我們吃多少進去並不很重要。膽固醇在對身體很重要的同時在飲食中並不是不可缺少的。如果你終生都不再攝入任何膽固醇的話(素食者)你的身體仍然會自產足夠數量。

食物膽固醇和血液膽固醇

脂肪有好有壞，但你進食的膽固醇沒有這種區分。只有當膽固醇包裝成粒顆進入血液時才會分成「好的」和「壞的」。這些好的和壞的包裝叫做脂蛋白：將脂肪和膽固醇運輸到身體特定目的地顆粒。體內有很多低密度脂蛋白(或稱LDL)的人更容易患上心臟疾病，因此它們被視為壞的。這些LDL會附著在動脈壁上，這個過程使動脈變硬形成動脈粥樣硬化，可以導致心臟病發作和中風。高密度脂蛋白(或稱HDL)有助清除LDL顆粒防止斑塊形成。所以有很多HDL是好事而LDL是壞的。

膽固醇血檢結果

幾十年前，我們只能檢測血液樣本里的總膽固醇含量，這個數字結果基本無用。真正有關係的是HDL和LDL顆粒的數量(以及例如顆粒大小等其他細節)，但我們只能從最容易測量的入手。

所以當你做完一個血脂檢測，數字里會包括總膽固醇，HDL膽固醇(即被HDL微粒攜帶的膽固醇數量)，和甘油三酯。從這些數字里，化驗室可以算出你的LDL里大約含多少膽固醇。這些HDL膽固醇和LDL膽固醇數字能在大致上指示你有多大可能發展出動脈粥樣硬化進而導致心臟病發作。根據近來的醫學指導，你可以從幾個因素推斷出未來心臟病發作的風險：你的膽固醇讀數、血壓以及你是否吸菸和患糖尿病(這些會增加你的風險)，再加上你的年齡、種族和性別就會指出未來十年內心臟病發作百分比可能性的不祥預測。

吃什麼影響血液膽固醇

不管吃下去的膽固醇有多少，有利心臟的飲食能改善LDL和HDL數字。儘管觀點不一，但堅持所有人都同意的三點總是沒錯的： 不要吃反式脂肪，少吃糖，多吃蔬菜。你可以遵循標準建議：少吃飽和脂肪和多吃可溶性纖維來降低LDL， 多運動，吃足夠的ω-3脂肪酸魚(和堅果)以提HDL。

總之，為了降低心血管風險，可以改造你的常規飲食，加入更多水果，蔬菜和粗糧，來把以上建議付諸實施。

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