一問三不知

為什麼講這個話題？因為我在行醫的過程中，發現，很多人，我問他有糖尿病嗎？他說有，但我問他知道自己的血糖標準嗎？他不知道。甚至我問他，血糖多少算是低血糖，他也不知道。

錯把低血糖當腦梗

這種連血糖的安全範圍都不知道的人，其實是非常危險的，甚至會因此付出生命的代價。

就像我之前舉過的一個例子：老爺子睡覺時，低血糖昏迷了，家屬還以為是得了腦血栓，跑到離家很遠的醫院，一通檢查過後，老人去世了。

其實，只要在家裡給他測一下血糖，就能找到癥結所在，去最近的診所，推點葡萄糖，老人就可能醒過來。如果知道血糖的安全範圍，甚至夜間昏迷這樣的事情根本就不會發生。

所以，了解自己的血糖標準，了解啥樣的血糖是危險的，非常重要。今天就給你講一下：每一個糖友和家屬，都必須掌握的幾個血糖值。

一、1.1 ~33.3

跨度很大，它是家用血糖儀的檢測範圍。也就是說家裡的血糖儀只能顯示1.1~33.3 mmol/L之間。

當血糖＜1.1 mmol/L時，螢幕會顯示一個字母L，就是英語low的第一個字母，說明：血糖太低了，根本測不出來。

當血糖＞33.3 mmol/L時，螢幕也會顯示一個字母H，就是英語high的第一個字母，說明：血糖太高了，也測不出來。

其實，血糖＜1.1 mmol/L是非常少見的，因為血糖在2.8 mmol/L的時候，人就已經暈暈乎乎的了，那＜1.1 mmol/L可能已經不省人事了。

有生命危險

但是，血糖高於33.3mmol/L，還是常有的，一定要立即就醫，因為很容易發生高滲性昏迷，非常危險。為什麼說非常危險呢？你應該見過醃蘿蔔，醃過的蘿蔔都是蔫蔫的，皺皺巴巴的，就是因為鹽水濃度太高，是高滲透壓。

同樣的道理，如果你血糖濃度過高，也是高滲透壓，這樣血液里的紅細胞、白細胞、血管內皮細胞也會變得皺皺巴巴，失去活性，甚至死亡。你想，細胞都死了，人還能活著嗎？所以，血糖過高，＞33.3 mmol/L，一定要立即就醫，以免發生高滲性昏迷，危及生命。

二、16.7

當血糖＞16.7 mmol/L的時候，身體基本上是不能利用糖來供能的，但是日常活動，心腦腎等各個器官都需要能量，怎麼辦呢？這時，脂肪、肌肉就會大量分解，產生很多的酮體來供能，而酮體是酸性的，大量的酮體聚集在一起，很容易產生酮症酸中毒。所以，當血糖＞16.7 mmol/L的時候，一定要儘早找醫生調整治療方案，不能拖延。

三、3.9 與4.4

你應該知道，血糖低於3.9 mmol/L，就是低血糖，應該及時補充含糖食物，甚至直接補充葡萄糖。因為低血糖太危險了，必須馬上糾正。

我們知道，高血糖導致併發症至少需要3~5年，而低血糖對身體的傷害，則是以分、秒計算。比如：1型糖友，至少4%死於低血糖；而2型糖友如果反覆低血糖，也會誘發心腦血管病、神經病變、眼底病變、腎臟病變、昏迷甚至死亡。

4.4安全線

所以，我們絕對不能讓自己發生低血糖，為此，我們設了一個血糖的下線，就是4.4mmol/L，如果你小於這個值，就趕緊把降糖藥或胰島素減一減。

提醒：老年人、得病時間長的，由於神經不敏感，容易發生無症狀低血糖，也就是說，即使血糖已經很低了，也不一定出現明顯的心慌、手抖、出汗等低血糖症狀，這時千萬不要掉以輕心，該補糖還是要補糖，以免直接進入低血糖昏迷。

這裡，請大家一定要記住3.9mmol/L是低血糖，而4.4mmol/L是血糖的下線，也就是說，血糖＞4.4mmol/L，是相對安全的。

四、7與10

7mmol/L是餐前血糖的上限，10mmol/L是餐後血糖的上限。如果你的血糖持續超過這個上限，那就趕緊調整治療方案吧，因為血糖每升高一次，就會對你的血管、神經傷害一次。

強調一下：血糖的目標並不是恆定的，而是根據病情因人而異。對於剛診斷的、病程較短、年紀較輕的糖友，把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐後控制在8mmol/L以下都不過分。反之，得病時間較長、年紀較大，尤其容易出現低血糖的糖友，血糖控制的目標可以相對放寬，比如：餐前血糖放寬到8mmol/L。

五、3.3與4.4

這是跟血糖波動有關的兩個值。之前我講過，血糖波動比高血糖更可怕，因為它同時具有高血糖、低血糖、血糖波動大，三個危害，這三重危害會導致血壓波動、血管內皮損傷，從而加速心腦血管病的惡化。所以，血糖波動越小越好。

3.3mmol/L與4.4mmol/L，是我們給出的血糖波動的上限。

3.3mmol/L，是配對血糖波動的上限，同一餐的（餐後-餐前），如果＞3.3mmol/L就是波動大了，最理想的波動應該是2mmol/L左右。

4.4mmol/L，全天血糖波動的上限，也就是一天中血糖（最高值-最低值），如果＞4.4mmol/L，也是波動大了。

六、7%

這是糖化血紅蛋白的上線，對於剛得糖尿病、病程較短、年紀較輕的糖友，能控制到＜6.5%是最好的。

關於血糖的幾個關鍵值，就講到這兒，最後跟你說說，與這些關鍵值相關的血糖檢測。

5個時間點的血糖

1.空腹血糖：它能反映胰島的基礎分泌能力；如果空腹高的話，必須結合夜間血糖，才能知道前一天晚上用藥是不足還是超量。

2.餐前血糖：它能反映胰島分泌的持續性，所以有低血糖風險的人必須測餐前血糖；測空腹及餐前血糖，一定要在吃藥或打胰島素之前，也就是先測空腹或餐前，然後再吃降糖藥或打胰島素。空腹和餐前血糖，應該控制在4.4-7mmol/L之間。.

3.餐後血糖：也叫餐後2小時血糖，是從吃第一口飯時開始計時，到2小時檢測，它能反映胰島的儲備功能。因為中國人餐後血糖更容易高，所以測餐後血糖，有助於糖尿病的早期診斷。另外，測餐後血糖務必要按照平常的治療方案，正常吃藥，正常吃飯。餐後血糖應該控制在10mmol/L以下。

4.睡前血糖：一般晚十點測，監測睡前血糖的目的是避免夜間發生低血糖，所以，他對指導胰島素用量，睡前是否加餐，很有幫助。睡前血糖最好控制在5.5mmol/L以上。

5.夜間或凌晨血糖：一般凌晨3點檢測：它有助於鑑別空腹高血糖的原因，判斷是藥物不足還是超量；夜間血糖＜3.9mmol/L，很危險，容易發生低血糖昏迷，最好能控制在4.4mmol/L以上。

今天的課程就到這兒，如果你有任何疑問或建議，請在下方留言，我是王欣，讓我們下次再見。

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