作者：廣東省藥學會廣州市婦女兒童醫療中心 楊金連

兒童癲癇發作時有什麼症狀，能不能治好? 癲癇藥要怎麼吃，要吃多久？這些問題可能是剛確診患兒爸爸媽媽心中的疑問。

今天就讓我們一起來了解一下兒童癲癇發作和抗癲癇藥的合理使用。

兒童癲癇的定義

癲癇，俗稱「羊兒風」，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經元過度放電導致反覆性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特徵。兒童癲癇，是指自胎兒到青少年（0~18歲）期間發作的癲癇。

兒童癲癇的發作症狀

一提到癲癇，大家可能第一時間想到的是「眼睛上翻，口吐白沫，四肢抽動」，這是癲癇發作給人最深刻的表現。事實上兒童癲癇發作時的臨床表現是多種多樣的，包括發抖、發愣、搖頭、點頭、牙關緊閉、臉色青紫、忽然跌倒、瞳孔散大、大小便失禁、四肢強直痙攣等，具有突發突止﹑短暫一過性、自限性的共同特點。其中，腦部異常過度同步化放電是癲癇發作最本質的特徵，這要通過腦電圖檢查才能證實。另外，癲癇持續狀態是一種表現持續或反覆發作的特殊情況。

兒童癲癇的治療方法

目前癲癇治療主要還是以控制癲癇發作，提高患者生活質量為目標。目前常用的癲癇治療的方法主要包括三類：（1）藥物治療；（2）外科治療；（3）生酮飲食。其中，抗癲癇藥物治療是癲癇治療最重要和最基本的治療，也往往是癲癇的首選治療方法。如果接受規範、合理的抗癲癇藥物治療，新診斷兒童癲癇無發作率可以達到百分之七十到八十。

常用兒童癲癇藥的用法用量及不良反應

在服用抗癲癇藥時，兒童一律按體重計算服藥量，從小劑量開始，緩慢增加劑量直至癲癇發作控制或最大可耐受劑量。目前常用的兒童癲癇藥，及其用法用量和不良反應請見下表。

服用兒童抗癲癇藥物的注意事項

（1）儘早服藥：抗癲癇藥物使用越早，效果越好，兒童的癲癇發作控制率越高。

（2）儘量單藥治療，必要時聯合用藥：如果某一藥物效果不好或不良反應大，可以改用其他藥，不要幾種藥同時用，「藥物越多效果越好」的觀點是不科學的。

（3）個體化治療及長期監控：由於癲癇患兒個體差異大，不同患兒應給不同劑量。家長應配合醫生定期隨診注意監控藥物療效和不良反應，及時調整劑量達到最佳療效和最低不良反應的目的。

（4）堅持長期規律用藥：抗癲癇治療是一個漫長的過程，要做到合理換藥或停藥，患兒的家長要配合醫生，持之以恆。

兒童抗癲癇藥物的停藥時間

一般在癲癇發作完全控制2~5年後，根據具體的發作類型、腦電圖正常與否，綜合考慮減量和停藥的時間，部分患者需終生服藥。切忌突然停藥，否則會招致癲癇發作，甚至引發癲癇持續狀態。

癲癇兒童的長期預後與正確合理的抗癲癇藥物使用有關，家長不要盲目輕信民間流傳的未經國家批准驗證的「自製中藥」或「偏方」、「秘方」甚至迷信活動，一定要在醫生的指導下堅持抗癲癇藥的服用原則。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 何艷玲

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