作者：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 魏媛怡

隨著生活水平的提高，越來越多的孩子出現性早熟。部分家長們對性早熟的認識存在一定誤區，有的認為性早熟就是「早長」，不以為然，有的聽到性早熟就精神緊張，認為一定需要藥物治療。然而，什麼是性早熟呢？該如何防治呢？

性早熟的概念

性早熟是指女孩在8歲之前、男孩在9歲之前呈現第二性徵，即乳房發育，陰毛、腋毛出現，身高、體重迅速增長，外生殖器發育。

性早熟主要分為中樞性性早熟和外周性性早熟兩類。中樞性性早熟也稱為真性性早熟，是由於下丘腦-垂體-性腺軸功能異常啟動所致，具有性發育至生殖系統成熟的過程。外周性性早熟也稱為假性性早熟，是由各種原因引起體內性激素水平升高所致，不具有性發育的過程。通過GnRHa激發試驗判斷促性腺激素是否達青春期水平是鑑別中樞性和外周性性早熟的金標準。

性早熟的危害

性早熟嚴重影響兒童的身心健康。孩子過早發育導致縮短骨骼生長時間，影響成年身高。另外，性早熟兒童心裡與身體發育的成熟度不一致，容易引發心理問題如自卑，抑鬱，焦慮，早戀等。

性早熟的原因

（1）營養不均衡 孩子肉類、甜食攝入過多，引起營養過剩甚至肥胖是導致性早熟的重要原因。

（2）保健品的使用 動物乳製品、蜂王漿因為含有雌激素比較高，攝入過多會引發性早熟。另外，市場上標榜可以促使孩子長高的保健品中，相當部分含有激素成。

（3）化妝品及藥品的使用 部分化妝品或藥品里添加了雌激素，兒童長期使用這類化妝品或者誤服藥品，可能引起兒童生長發育早熟。

（4）媒體信息的刺激 如今信息化時代高速發展，孩子可能不自主接觸書籍、網絡、電視中的情色內容，刺激孩子腦部神經，促使性早熟。

（5）疾病的影響 一些疾病（如腦部腫瘤，腎上腺疾病，性腺腫瘤）可引起兒童性早熟。

性早熟的預防

（1）合理飲食，日常生活中肉類、水果、蔬菜搭配均勻，控制飲料、洋快餐、油炸類食品的食用。

（2）謹慎選擇兒童保健品，必要時請諮詢醫生或藥師。

（3）防止孩子接觸或誤服含性激素化妝品，藥品等。

（4）避免讓孩子看過多言情小說或電影。

性早熟的藥物治療

家長們應細心關注孩子生長發育的情況，做到早發現，早治療，以免病情發展。對於外周性早熟，採用針對不同致病原因進行治療，如對於腫瘤可採取手術後化療的方法，對於先天性皮質增生採用皮質醇替代療法。

對於中樞性性早熟，應根據性發育進程及骨骼成熟速度，預測患兒成年身高，若成年身高受影響者，需要採用GnRHa治療。

目前主要採用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）進行治療，主要有醋酸亮丙瑞林及曲普瑞林。每4周注射1次，藥物劑量依據兒童體重計算。骨齡代表骨骼的成熟度，原則上骨齡超過12歲的女孩和13歲的男孩應停止治療。家長們積極配合治療，可以明顯改善孩子成年最終身高。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 何艷玲

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