提起慶大黴素，大家一定不陌生，它在臨床上的使用很廣泛，無論是治療胃腸炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染的處方中，都可能有慶大黴素的影子。
然而，慶大黴素也是常見的氨基糖苷類抗生素之一。
我國每年約有 3 萬名兒童因不當用藥造成中毒性耳聾，其中 95% 以上為氨基糖苷類藥物所致。
梁世佳
丁香醫生作者
遼寧省朝陽市中心醫院 兒科醫師
擅長兒科及新生兒常見病的診治
慶大黴素有耳毒性和腎毒性
謹慎注射
慶大黴素有較嚴重的耳毒性和腎毒性。
耳毒性的不良反應表現為眩暈、耳鳴、聽力減退、甚至是耳聾。
腎毒性表現為腎損傷或急性腎衰竭，嚴重的因尿毒症死亡。
慶大黴素注射液的說明書中，也特別對孕婦、哺乳期女性及兒童進行了說明：
圖片來源：用藥助手 慶大黴素注射液藥品說明書
並且藥物引起的聽力損失是神經性的，一旦發生，恢復的幾率非常低。
曾經在春晚上火極一時的《千手觀音》，其中的手語主持姜馨田，就因為 3 個月大時患肺炎，在治療中注射了慶大黴素，結果導致中毒性耳聾。
而同樣遭受這種不幸的孩子，還有成千上萬個。
口服、霧化慶大黴素也有一定風險
圖片來源：站酷海洛
在兒童用藥中，慶大黴素還被廣泛的應用於口服和霧化。
但研究表明：
不只是注射用的慶大黴素，慶大黴素在任何劑量、任何治療方案、任何血清水平下，都有可能造成中毒性耳聾。
2006 年央視《每周質量報告》里報導過一個真實案例：
8 個月大的小男孩，在北京被專家確診為抗生素致聾。
令人遺憾的是，這個小男孩四歲的哥哥，兩年前因同一種病，使用同一種抗生素而致聾。
兩個孩子使用的抗生素都是慶大黴素。
慶大黴素在兒童霧化中也會有濫用的情況。
我國目前沒有霧化劑型的慶大黴素，霧化使用的都是注射劑型，並不在藥品說明書的使用範圍內。
霧化吸入慶大黴素，完全屬於超說明書用藥。不但沒有確切療效，也缺乏規範，藥物用量難以把握，存在風險。
2016 年《霧化吸入療法在呼吸系統疾病中的應用專家共識》，將慶大黴素注射液霧化認定為不規範用法。
慶大黴素被盲目濫用的背後
圖片來源：站酷海洛
慶大黴素對於兒童來說毒副作用大，為什麼還被各種濫用？
一方面，是很多家長對於慶大黴素用藥不了解，給孩子盲目用藥。
在丁香園的論壇上，也有很多醫生表示，使用慶大黴素是「迫不得已」。
加上很多指導臨床用藥的指南和教材上，對於慶大黴素的使用標註也並不一致，導致臨床用藥出現很多「盲區」。
有人說：任何藥都有副作用，慶大黴素也一樣。
也有人說：我小時候就用過啊（我家孩子用過），沒問題啊。
研究表明，慶大黴素副作用很大程度上和遺傳有關，存在某些線粒體基因突變的個體有遺傳易感性，即時在接受低劑量氨基糖苷類藥物時也會發生耳毒性。
有調查數據顯示：每一百名中國人里，約有 4～5 人攜帶耳聾基因。這種點突變在歐洲血統的人群中的陽性率約為 1/500。
攜帶有這種基因的人，更容易發生用藥後的耳聾。但耳聾基因篩查在國內普及度有限，大眾認知度很低。
有多少家長會在孩子出生後，會想得到給孩子做一個耳聾基因篩查呢？
慶大黴素的副作用機率，可能是千分之幾，但放在耳聾基因缺陷的孩子身上卻大大提高了。
通常情況下，孩子拉肚子或是發燒肺炎等，都有同樣效果但風險小得多的藥物可以選擇，真沒必要選擇有耳毒性、腎毒性的慶大黴素。
最後提醒家長們留意：
保護好孩子，慎用慶大黴素，不要讓孩子白白承擔風險。
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本文經由上海交通大學醫學院兒科醫師 周瑩、首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒科藥師徐曉琳 審核
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