#健康科普排位賽# 如何快速讀懂尿液檢查結果？

尿常規是臨床醫生和患者最常見的檢查化驗之一；對於一些患者常為看不懂尿常規結果而困惑，今天就給大家介紹快速讀懂尿常規的四大要點及各項數值高低的臨床意義。幫助一些人判斷了解自己的病情。

一、正常尿液各種檢查表現

1.尿量

正常成人1000~2000m/4h。

2.外觀

正常新鮮尿液清澈透明,呈黃色或淡黃色。

3.氣味

正常尿液的氣味來自尿中揮發酸的酸性物質,久置後可出現氨味。

4.酸鹼反應

正常新鮮尿液呈弱酸性至中性反應,pH為5.0~7.0

5.比重

正常人在普通膳食的情況下,尿比重為1.015~1.025。

二、尿液一般性狀各項檢查異常的臨床意義

1.尿量

(1)多尿:尿量>2500ml/24h。病理性多尿見於糖尿病、尿崩症、有濃縮功能障礙的腎臟疾病(如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎等)及精神性多尿等。

(2)少尿或無尿:尿量<400ml/24h或<17ml/h為少尿;尿量<100ml/24h為無尿。①腎前性少尿:休克、脫水、心衰等所致的腎血流量減少。

②腎性少尿:急性腎炎、慢性腎炎急性發作、急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭終末期等。

③腎後性少尿:尿道結石、狹窄、腫瘤等引起的尿道梗阻。

2.外觀(顏色和透明度)

(1)血尿:見於泌尿系統炎症、結石、腫瘤、結核等;也可見於血液系統疾病,如血板減少性紫癜、血友病等。

（2）血紅蛋白尿:呈濃茶色或醬油色,鏡檢無紅細胞,但隱血試驗為陽性。見於蠶豆病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、惡性瘧疾和血型不合輸血反應等。

(3)膽紅素尿:見於肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。

(4)乳糜尿:見於絲蟲病。

(5)膿尿和菌尿:見於泌尿系統感染,如腎盂腎炎、膀胱炎等。

3.酸鹼反應

(1)尿pH減低:見於多食肉類、蛋白質食物、代謝性酸中毒、發熱痛風等。

(2)尿pH增高:見於多食蔬菜、服用碳酸氫銨類藥物、代謝性鹼中毒等。

4.比重

(1)增高:見於急性腎炎、糖尿病、腎病綜合徵及腎前性少尿等。

(2)減低;見於慢性腎炎、慢性腎衰竭,尿崩症等。

三、尿液化學檢查異常的臨床意義

1.尿蛋白

尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗>150mg/24h稱為蛋白尿。

(1)生理性蛋白尿:見於劇烈運動、寒冷、精神緊張等,為暫時性,尿中蛋白含 量少。

(2)病理性蛋白尿;①腎小球性蛋白尿:見於腎小球腎炎、腎病綜合徵等。②腎小管性蛋白尿:見於腎盂腎炎,間質性腎炎等。③混合性蛋白尿:見於腎小球腎炎或腎盂腎炎後期、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等。④溢出性蛋白尿:見於多發性骨髓瘤、巨球蛋白血症、嚴重骨骼肌創傷、急性血管內溶血等。

2.尿糖陽性

(1)暫時性糖尿:見於強烈精神刺激、全身麻醉、顱腦外傷、急性腦血管病及食糖過多等。

(2)血糖增高性糖尿:見於糖尿病、甲狀腺功能亢進症、庫欣綜合徵、嗜鉻細胞瘤及 胰腺炎等。

(3)腎性糖尿:見於慢性腎炎、腎病綜合徵等。

3.尿酮體陽性

見於糖尿病酮症酸中毒、妊娠劇吐、重症不能進食等。

四、尿液鏡檢異常的臨床意義

1. 細胞

(1)上皮細胞:①扁平上皮細胞:見於正常成年女性。②大圓上皮細胞:大量出現見於膀胱炎。③尾形上皮細胞:見於腎盂腎炎、輸尿管炎。④小圓上皮細胞:提示腎小管病變。 (2)紅細胞:尿沉渣鏡檢每高倍視野>3個,稱鏡下血尿。見於急性腎炎、慢性腎炎急性發作、急性膀胱炎、腎結核、腎結石、腎盂腎炎等。

(3)白細胞和膿細胞:尿沉渣鏡檢每高倍視野>5個,稱鏡下膿尿。見於腎盂腎炎膀胱炎、尿道炎、腎結核等。

2.管型

(1)透明管型:少量出現見於劇烈運動、高熱等;明顯增多提示腎實質病變,如腎病綜合徵、慢性腎炎等。

(2)細胞管型:①紅細胞管型:見於急性腎炎、慢性腎炎急性發作。②白細胞管型見於腎孟腎炎、間質性腎炎。③上皮細胞管型:見於慢性腎炎晚期、腎病綜合徵等。引起的腎小管損傷。②細顆粒管型:見於慢性腎炎或急性腎炎後斯原因(藥物中毒等) 。

(3)顆粒管型:①粗顆粒管型:見於慢性腎炎、腎盂腎炎或某些原因引起的腎小管損傷。②細顆粒管型:見於慢性腎炎或急性腎炎後期。

(4)蠟樣管型:提示腎小管病變嚴重,見於慢性腎炎晚期、慢性腎衰竭、腎澱粉樣變。

(5)脂肪管型:見於腎病綜合徵、慢性腎炎急性發作、中毒性腎病。

五、尿沉渣計數的臨床意義

1小時原細胞計數:白細胞數增多見於腎孟腎炎,紅細胞數增多見於急性腎炎。

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