慢性腎臟疾病（CKD），定義為估計腎小球濾過率（eGFR）低於60 mL/min/1.73 m2，是一種影響全球數百萬人的疾病，也是心血管疾病的危險因素。然而，eGFR異常或腎小球高濾過（GHF）個體的心血管疾病風險也可能會增加。事實上，GHF可被視為高風險疾病如糖尿病、代謝綜合徵、高血壓和與吸菸相關的疾病中血管功能障礙的指標，且其與心血管事件增加相關。
但尚不清楚GHF是否也可能與健康個體的異常血管功能障礙有關。
研究介紹
日前，加拿大的一項研究顯示，健康個體的腎小球超濾與心血管事件風險增加相關，其研究結果在線發表在了《美國醫學會雜誌》（JAMA）。
這是一項基於人群的前瞻性隊列研究，研究隊列由9515名健康個體組成，信息來自CARTaGENE研究平台。
相關定義
健康個體定義為既往無心血管事件（CVEs）、糖尿病、高血壓、eGFR低於60 mL / min / 1.73 m2（CKD 3-5級），且不曾使用阿司匹林和/或他汀類藥物。既往心血管事件是患者自我報告的，包括心肌梗死、不穩定型心絞痛、心力衰竭、中風和短暫性腦缺血發作。
健康受試者合併GHF被定義為eGFR＞95%（或高於平均值2個標準差），正常腎小球濾過率（對照組）定義為經年齡和性別分層後25%-75%之間的eGFR。
3a期CKD定義為eGFR在45-60 mL/min/1.73 m2之間。
研究主要結果
在9 515名健康受試者中，有4050例（42.6%）男性；中位（四分位範圍）年齡為50.4（45.9-55.6）歲。其中，有473例伴有GHF，4761例腎小球濾過率正常。
與腎小球濾過率正常相比，腎小球超濾與心血管事件風險增加相關（風險比為1.88；95%置信區間，1.30-2.74；P=0.001）。
多項式回歸分析顯示，只有最高的eGFR與心血管風險增加相關。腎小球超濾個體的心血管事件風險與597 eGFR在45-60 mL/min/1.73 m2之間的受試者相似（風險比，0.90；95%置信區間，0.56-1.42；P=0.64）。
結論
這是一項基於CARTaGENE研究人群的前瞻性隊列研究，腎小球高濾過（GHF）被證明與健康中年個體較高的心血管事件風險相關。腎小球超濾可能是代謝環境不良和血管功能障礙的一個易識別指標。因此，在健康人群中檢測GHF可能提供一個有效的預防策略，以減少心血管疾病的全球負擔。
醫脈通編譯整理自：Dupuis M, Nadeau-Fredette A, Madore F, Aet al. Association of Glomerular Hyperfiltration and Cardiovascular Risk in Middle-Aged Healthy Individuals. JAMA Netw Open. 2020;3（4）:e202377. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2377