急性心肌梗死的診斷標準
急性心肌梗死發生時，會有典型的症狀，伴有相應的化驗檢查結果的異常，常可根據這些異常病情和檢查結果進行判斷和確診：
1、嚴重而又持續的缺血性胸痛；
2、特徵性的心電圖改變；
3、血清心肌酶的動態改變。
上述3項中具備其中的2項即可診斷為急性心肌梗死。
對於老年患者，突然發生嚴重的心律失常休克、心力衰竭而原因未明，或者突然發生較重而持久的胸悶或胸痛者都應當考慮本病的可能，並應當先按急性心肌梗死處理，在短期內進行心電圖和血清心肌酶測定、肌鈣蛋白測定等的動態觀察以確定診斷。
鑑別診斷診斷
急性心肌粳死應當與下列疾病相鑑別。
1、不穩定型心絞痛：本病與缺血性胸痛相似，但持續時間小於30分鐘。發作時雖有STT波改變，但為過性，不超過24小時，血清心肌酶也不升高。
2、急性肺動脈栓塞：病人可突發胸痛氣短、呼吸困難、咯血和休克。常有急性右心室負荷急劇增加的表現，例如P2亢進，右心室增大頸靜脈充盈、肝大、下肢水胂等。心電圖顯示；電軸右傾，順時鐘轉位，肺性P波，T波倒置等。放射性核素肺掃描可助診斷。
3、急性心包炎：特別是急性非特異性心包炎可有比較劇烈而又持久的心前區疼痛。但心包炎的疼痛與發熱同時出現，呼吸和咳嗽時加重早期即有心包摩擦音。心電圖除aVR導聯外，其餘導聯均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無異常Q波出現。
4、急腹症：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石症等均有上腹部疼痛，可能伴有休克。但仔細詢問病史、進行體格檢查，心電圖檢查和血清心肌酶測定可有助於鑑別。
5、主動脈夾層：胸痛常為撕裂性，持續不緩解而且胸痛一開始即達高峰，常放射至背、肋、腰和下肢。二維超聲心動圖檢查、X 線或CT檢查可有助於鑑別。