作者：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 簡榕
春分已過，悶熱、潮濕隨之而來，不少人出現了難言之「癢」，仔細一看，發現自己的手指上突然長了幾個小疙瘩，或是腳趾間脫皮、還看到了紅色的肉肉。這是怎麼回事？讓我們來層層揭秘吧：
一、什麼是手足癬？
其實上面說到的那些情況，都是手足癬的具體表現。
手足癬是指由皮膚癬菌引起的手足部淺表皮膚真菌感染，主要累及指（趾）間、手掌、腳底板和側緣，嚴重時可波及手、足背及腕、踝部。如果皮膚癬菌僅感染足背和手背的皮膚，通常就叫做體癬。
二、為什麼會得手足癬？
皮膚癬菌是導致手足癬的罪魁禍首，而最常見的皮膚癬菌是紅色毛癬菌和指（趾）間毛癬菌。皮膚癬菌可以在人與人，動物與人，污染物與人之間傳播，也可在個人不同部位之間自身傳播，如足癬可引起手癬、體股癬及甲癬等。
長癬可能的原因包括：
1、混穿鞋襪；
2、裸足在公共浴室、健身房、游泳池等場所行走；
3、生活在濕熱地區；
4、高溫季節；
5、手足多汗；
6、穿不透氣的鞋子；
7、免疫功能受損。
三、手足癬有哪些類型？
01
水皰型
可見成群或散在分布的小水皰，裡面是澄清的液體，乾燥吸收後出現脫屑，常伴瘙癢。
02
間擦糜爛型
以4~5和3~4趾趾間最為常見，多見於足部多汗、經常浸水或長期穿不透氣鞋的人，夏季多發。皮損表現為趾間糜爛、浸漬發白，除去浸漬發白的上皮可見其下紅色糜爛面，可有少許滲液。可感覺瘙癢明顯。
03
鱗屑角化型
皮損多擴大到手掌或腳掌，皮膚粗糙、增厚、脫屑、乾燥。自覺症狀輕微，冬季易發生皸裂、出血、疼痛。
四、得了手足癬怎麼辦？
如前面所說，手足癬是由真菌感染引起的，那麼得了手足癬，我們的治療目標當然是清除真菌，快速解除症狀，防止復發。因此，抗真菌的外用藥、口服藥或外用聯合口服都可用於手足癬的治療。
1.抗真菌藥物的選擇
常用的抗真菌藥有咪唑類和丙烯類，咪唑類的藥名通常是「xx唑」，丙烯類的藥名通常有「萘芬」二字，可方便記憶。
注:每個廠家推薦的用藥次數不同，具體以說明書為準。
2.外用藥可根據皮損類型選擇不同的劑型
皮膚外用藥的劑型較多，有粉劑、溶液、噴劑、軟膏、凝膠、糊劑（泥膏）等，我們可以根據手足癬的皮損類型選擇合適的外用劑型來治療。
皮損類型
外用藥劑型選擇
水皰型
溶液或乳膏
間擦糜爛型
先用糊劑或粉劑使局部收斂乾燥後，再用乳膏等其他劑型
鱗屑角化型
乳膏、軟膏等
3.各種治療方式優缺點比較
藥物外用、口服或是二者聯合使用都是治療手足癬的推薦方案，下面對不同治療方式的優缺點進行了比較。
不存在哪種治療方式最好，只要根據醫生和藥師的交代，規範治療，就能清除真菌，解除症狀，防止復發。
五、總結
1.根據手足癬臨床類型、嚴重程度、患者依從性等因素選擇合適的藥物。外用藥在使用過程中出現瘙癢、疼痛、燒灼感，應立即停藥，經醫生評估後改用口服製劑。
2.不同牌子的藥物用法用量、療程上可能不一樣，在用藥前應詳細閱讀藥品說明書。
3.手足癬，尤其是足癬，容易復發或再感染，一定要用足療程。
4.注意個人衛生，手足部洗浴後應及時擦乾趾（指）間，穿透氣性好的鞋襪，手足避免長期浸水，手掌、腳掌出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔乾燥。不與他人共用日常生活物品。
參考文獻
1. 手癬和足癬診療指南（2017修訂版）.
2. 皮膚外用藥局部不良反應評價專家共識.
3. 藥品說明書.
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審稿專家：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 袁學文
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