東南大學附屬中大醫院臨床藥學部博士 牛一民
羅紅黴素是一種常用抗生素，它與紅黴素、阿奇黴素等同屬一類，為大環內酯類抗生素，臨床見有羅紅黴素分散片、膠囊、干混懸劑等劑型。
其適用範圍廣泛，可用於治療化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，以及敏感細菌引起的皮膚軟組織感染等。但過寬的適用範圍，也使羅紅黴素的不良反應呈現出多樣化特點，日常使用時需要多加注意，如發生不良反應，需要及時停藥就醫。
1.對胃腸道的影響。噁心、腹瀉、腹部痙攣性疼痛及厭食是羅紅黴素最常見的不良反應，發生率約為5%。在罕見病例中，它還會導致患者出現便血性腹瀉、偽膜性腸炎或胰腺炎等。
2.對皮膚的影響。大約1%~5%接受過羅紅黴素常規劑量治療的患者出現過皮膚瘙癢。輕度皮膚問題無需擔心，但如果伴有發紅、紫癜、腫脹等表現，要考慮為過敏反應，需及時就醫。臨床也曾報告有使用羅紅黴素後出現指甲變色的病例，患者服用兩次羅紅黴素後，所有手指的指甲顏色均由淺變深，至深棕色，停藥6個月後逐漸褪色。
3.對肝功能的影響。絕大部分情況下，羅紅黴素不會造成肝損傷，但臨床發現，一些患者在使用羅紅黴素後出現體重下降、上腹疼痛、發熱、輕度肝大和黃疸，伴有膽汁淤積的肝細胞損害等;也有接受羅紅黴素治療的患者出現了無症狀的肝功能指標升高，但在停藥幾周後恢復正常。
4.對血液系統的影響。從目前所知的臨床案例中，有服用羅紅黴素的患者出現淋巴細胞減少症狀，也有患者出現短暫的嗜酸細胞增多症和血小板增多症。在個別病例中，患者服用羅紅黴素後，出現了眼部大面積嚴重出血。相對來說，老年患者因服藥發生上消化道出血、出血性結腸炎等症的風險略高一些。
5.對中樞神經系統的影響。1%~5%接受羅紅黴素治療的患者會出現頭昏、頭痛和疲勞感，但影響輕微，通常不必因此停止治療。
除了上述不良反應外，服用羅紅黴素還應注意：宜飯前15分鐘或空腹服用，因為進食後服藥會降低藥物吸收率，但與牛奶同服可增加吸收;羅紅黴素片可影響駕駛及機械操作能力，服藥後禁止開車或操縱機器等;服藥療程不宜過長，一般為5~12天，在感染體徵消退後，治療應繼續至少兩天;肝功能受損的患者儘量避免服用羅紅黴素;羅紅黴素片不可與麥角胺、二氫麥角胺、溴隱亭、特非那定、酮康唑及西沙必利同時服用。其中，羅紅黴素和麥角胺或二氫麥角胺聯用，有可能導致循環障礙，尤其影響手指和腳趾。▲