幫你弄懂宮外孕

婦產小王子 發佈 2020-04-12T08:39:14+00:00

指受精卵在子宮體腔外著床,其中以輸卵管妊娠最常見,約占95%,其他還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠等,臨床少見,本文不予討論。

一、什麼是宮外孕?

指受精卵在子宮體腔外著床,其中以輸卵管妊娠最常見,約占95%,其他還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠等,臨床少見,本文不予討論。


二、為什麼會得宮外孕?

常見原因為輸卵管炎症、盆腔炎症、輸卵管手術史、輸卵管發育不良等導致的輸卵管通而不暢,阻礙受精卵運輸至宮腔著床。另外近年輔助生殖技術(人工授精、試管嬰兒等)的應用在一定程度上增加了宮外孕的發生機率。宮內環及緊急避孕藥避孕失敗也會增加宮外孕的幾率。

三、宮外孕的表現是什麼?

典型症狀為停經、腹痛、陰道出血。

①停經:多有6-8周停經史,也就是說一般會推遲了15-30天好沒有來月經。

②腹痛:約95%的患者有腹痛,為下腹撕裂樣疼痛,可伴有噁心、嘔吐,若腹腔內出血較多時血液積聚在直腸周圍,可有肛門墜脹感。

③陰道出血:胚胎死亡後常有不規則陰道出血,一般不超過月經量,不少患者會將此誤認為月經耽誤治療。

另外如果腹腔內出血較多可出現暈厥等失血性休克的症狀,嚴重者會危及生命!!再次提醒宮外孕真的會死人,不要不當回事。

四、怎麼治療?

總體來說可分為手術治療和非手術治療。

先說說非手術治療:就是用藥物將異位的胚胎殺死,然後待其自然壞死、吸收。常用藥物為甲氨蝶呤,一種化療藥,所以治療期間一定密切注意藥物的毒副反應。什麼樣的病人適合非手術治療呢?①無藥物治療的禁忌②輸卵管妊娠未破裂③妊娠囊直徑未超過4cm④血hCG不超過2000U/L⑤無明顯的內出血。總結起來就是病情比較輕,病人情況穩定,暫時沒有生命危險的。但是藥物治療不是每例均會成功,且治療期間需要反覆測血hCG,治療時間比較長。治療不成功病情進展者還是需要手術的。

手術治療,分為保守手術(輸卵管切開,去除胚胎,保留輸卵管)和根治手術(手術切除妊娠的輸卵管),對於有再生育要求,特別是對側輸卵管已經切除或有病變者建議採取保守手術,對於無生育要求、內出血較嚴重者建議行根治手術。保守手術的優勢是保留了輸卵管,那麼有什麼弊端呢?①胚胎組織不是光溜溜的,其周圍布滿了絨毛組織,像樹根一樣扎入著床部位,保守手術只能將胚胎主體去除,深部的絨毛組織無法徹底切除,術後殘留的絨毛大多數會因缺血而壞死,但也有活力比較強的會持續生長,這種情況醫學上稱之為持續性異位妊娠,必要時需要加用藥物治療,就是上面說的非手術治療,甚至再次手術都有可能。②這次得宮外孕說明該輸卵管本身已是通而不暢的狀態,再經歷一次手術,只會讓其更加的通而不暢,下次妊娠再得宮外孕的幾率比這次還高。所以個人建議,如果手術中看著對側輸卵管基本正常,還是把得病的輸卵管切了吧,有一側正常的輸卵管懷孕一般沒有問題。

五、怎麼預防呢?

沒法預防,我們能做的就是早發現,早治療。出血停經、腹痛、陰道不規則出血及時就醫。


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