怎樣正確認識常見的踝關節扭傷

廣州關節科王教授 發佈 2020-05-04T10:53:36+00:00

對於下肢損傷,與我們平常生活關係最密切的恐怕是踝關節扭傷了,幾乎沒有人一次沒有發生過此類外傷,那麼問題來了,所有的損傷都需要去醫院找專業的醫生處理嗎?

原創:宮大偉醫生

審核:廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授

文章所屬:王海彬教授團隊,轉發請標明出處。

對於下肢損傷,與我們平常生活關係最密切的恐怕是踝關節扭傷了,幾乎沒有人一次沒有發生過此類外傷,那麼問題來了,所有的損傷都需要去醫院找專業的醫生處理嗎?或者還有的人對此嗤之以鼻,誰沒有崴過腳啊,有必要這麼嬌氣嗎?我現在不也走的好好的嗎?今天我們帶著此類問題向大家講解一下常見的踝關節扭傷,鑒於踝關節扭傷軟組織、骨骼分類較複雜,我們今天單獨介紹最常見的一種——距腓前韌帶損傷。

距腓前韌帶在哪個位置呢?如果不是醫生可能大部分人不甚了解。那麼,大家可以想一下我們崴腳後哪個地方的血腫最常見。對了,就在外踝前面那個地方。這樣通俗的說,大家就明白了,這個地方就是距腓前韌帶附著的地方,因為它長得比較"苗條",所以崴腳後更容易損傷。而損傷後雖然局部疼痛,但大多數人也能夠行走,因此非常容易忽略此處的損傷。

首先,我的建議是儘可能的去醫院檢查,檢查並非等同於手術治療,大家要降低對外科的恐懼心理。如果不重視新鮮的韌帶損傷,任由其發展,2周後轉為陳舊損傷恐怕醫生都無法保證優良的治癒率,遷延難愈,不僅損傷的是身體,更是對心理狀態的一種打擊。

那麼在損傷後到醫院的這段時間裡,我們患者應該做什麼呢?在這裡要糾正部分人的一個治療誤區,因為一旦錯誤處理,會給醫院檢查帶來被動。第一個,推拿熱敷,外傷後人的第一反應肯定是揉捏局部,但是長時間的揉捏、甚至用熱敷、紅花油揉搓會加重局部軟組織損傷,讓血腫加重。第二個,活動活動就好了,在此過程會加重損傷,更有甚者會讓部分撕裂變成完全撕裂傷。

那麼我們應該如何處理此類損傷呢?

1.冷敷

為減少局部血腫,必須在48小時內進行冷敷,越早治療越好,每天2次,每次30分鐘,注意防止冰塊凍傷,用毛巾等加以保護。這種治療方式在醫院處理後同樣適用。在此,很多患者詢問熱敷的時間,我們一般以48小時以後並且結合局部腫脹情況判定的,1周後的熱敷是比較安全的時間。

2.制動

用身邊的物體做簡易的固定物防止患肢亂動。而在醫院處理後這一項會改為石膏或支具固定,制動效果最佳,治療性的石膏固定一般為4-6周。

3.抬高患肢,有利於消腫

醫院中的檢查,首先是查體,因為此類韌帶分為部分撕裂和完全撕裂,如果踝關節的穩定性較好,我們保守治療就可以了。在此過程,我們必要時需要行X線片檢查,以排除有無撕脫骨折。而對於不穩定的韌帶損傷,雖然患者表示能夠走動,但踝關節的不穩會加重局部損傷,會帶來不可逆的軟骨損害,此類損傷建議手術治療。

對於既往有過類似損傷,我們建議預防大於治療,減少穿高跟鞋的次數,有韌帶鬆弛的患者給予合理保護,必要時去醫院治療。

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