丘疹性蕁麻疹表現,蚊蟲叮咬,昆蟲來源

皮膚科李志忠 發佈 2020-05-04T13:57:58+00:00

」的問題,本文介紹了推測致病昆蟲來源臨床特徵丘蕁好發於兒童,以腰、踝等皮膚暴露部位多見,表現為鮮紅色梭形丘疹,長軸與皮紋平行發病時機患者受到叮咬後可即刻發病,或延遲2 周以上發病,故難以判斷叮咬發生於何時,加之多數患者並未看到寄生蟲,許多患者不相信本病為蟲咬所致,給病因解釋和採取

丘疹性蕁麻疹是由吸血節肢動物叮咬所致的一種超敏反應,也稱蟲咬皮炎

臨床特徵為多發的鮮紅色風團樣梭形丘疹或丘皰疹,瘙癢明顯。皮膚科醫生常需回答患者「何蟲所咬?」的問題,本文介紹了推測致病昆蟲來源


臨床特徵

丘蕁好發於兒童,以腰、踝等皮膚暴露部位多見,表現為鮮紅色梭形丘疹,長軸與皮紋平行


發病時機

患者受到叮咬後可即刻發病,或延遲 2 周以上發病,故難以判斷叮咬發生於何時,加之多數患者並未看到寄生蟲,許多患者不相信本病為蟲咬所致,給病因解釋和採取針對性預防措施帶來了困難。

有些患者在草地、樹林等蚊蟲孽生環境活動後很快發病,提示可能由蚊、咬蠓等叮咬所致,患者應儘量避免暴露於此類環境,或在進入這些環境前應做好必要的防護,避免皮膚裸露在外,或噴水驅蟲藥。



皮損特徵

有時,皮損會呈現 3 個以上形態一致的丘疹排列成線狀或三角形,這種特殊的分布模式被稱為「早餐、午餐和晚餐」,可能是寄生蟲在吸血過程中突然受到衣物摩擦等因素的驚擾後離開原處,並很快就近再次叮咬所致,提示為致病節肢動物為臭蟲或蚤


有些丘蕁患者伴有一側或雙側上瞼紅斑和水腫,常在晨起後發現,稱為「眼瞼征」,提示臭蟲叮咬。

「早餐、午餐和晚餐」征和「眼瞼征」這兩個特殊徵象可為尋找和消除致病節肢動物提供線索,患者應消除居住環境中家具、地毯、床墊、牆縫等處可能隱藏的臭蟲,對這些臭蟲棲息場所和物品進行清掃、燙洗或晾曬,家養動物者還應消除動物身上寄生的跳蚤。

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