無論是大家耳熟能詳的早搏、心律不齊，還是比較專業的詞彙如期前收縮、心律失常等，他們都是心臟的跳動變得不規律了而給的一個名字而已。規範的叫法都是「心律失常」，只是對於不同的類型的心律失常，我們有不同的命名而已。
比如，大家耳熟能詳的早搏，就是過早搏動的意思。這裡還分為房性早搏和室性早搏，房性早搏就是由心房發放的衝動提前讓心臟跳了一下，室性早搏就是心室提前發出的衝動讓心臟多跳了一下，總稱都叫期前收縮。
有沒有感覺很簡單？只是名字很唬人而已。
期前收縮的病人有沒有猝死的風險？是確有其事，還是人云亦云？請繼續往下看。
期前收縮雖然見於器質性心臟病，但正常人更常見
有病人經常拿著心電圖問我，早搏是怎麼回事兒？因為多數期前收縮的患者無臨床症狀，往往在體檢中或因為其他疾病在就診時發現。
有些患者可能會感覺到心悸、胸悶，類似坐電梯快速上升的失重感，或者脈搏有漏搏現象等。
因此，僅僅依據期前收縮診斷患者為心臟病是不充分的，良性的期前收縮或特發性室性心動過速不會造成猝死。而惡性的期前收縮往往有很多的提示診斷線索：如既往有心梗病史，心力衰竭病史，遺傳性的心律失常，或家族有因為此心律失常而猝死的病例。
沒有器質性心臟病的期前收縮預後良好，症狀不明顯時不需要治療；而對於有器質性心臟病的患者應該重點放在治療基礎疾病，而不是盲目的單純的針對期前收縮做治療。
一張心電圖，會讓我們在不經意間給病人扣一個莫須有的「心臟病」帽子
我經常會聽到病人和一些大夫的對話：
病人問：大夫，我這心電圖期前收縮是什麼意思？
大夫答：頻發期前收縮有猝死的危險，儘量少活動。
這段對話看似平淡無奇，可在很多時候都會給病人造成壓力和負擔，尤其是這種沒有具體情況具體分析的答覆。
無明顯器質性心臟病的室性期前收縮預後良好，隨意的猜測和給予最壞的預測是對患者的一種不負責任。我們不能否認醫學的不確定性，可如何拿捏這最壞結果與合理判斷的要害，需要我們每個心內科大夫去斟酌。
我是齊大夫，
一個專注於有溫度醫學科普的醫生！