大家好，今天為大家主講的話題是：得了糖尿病吃降糖藥好還是打胰島素好？
吃藥還是打針？
很多糖友在得了糖尿病後都會感到很迷茫，不知道是該吃降糖藥，還是要打胰島素，總是舉棋不定，猶猶豫豫。尤其是自己周圍再有幾個得糖尿病的親戚、朋友或者街坊鄰居，這個說吃降糖藥好，那個說打胰島素好，說出各種理由。
由於自己對糖尿病又不是很了解，很有可能就被帶偏，該用胰島素卻錯用了口服降糖藥，明明吃降糖藥就可以，卻打上了胰島素，甚至由於用錯藥而延誤病情。正因為如此，很多糖友就不知道是吃降糖藥好還是打胰島素好？
其實，無論是降糖藥還是胰島素並沒有絕對的好壞之分，它們都有各自的優勢也有一定的弊端。
關鍵看病情
該吃降糖藥還是打胰島素，主要結合糖友自身的具體情況來看。
1、根據糖尿病類型
對於1型糖尿病的糖友來說，毫無疑問，必須使用胰島素治療，因為1型糖尿病胰島功能已經衰竭，自身無法分泌胰島素來調節血糖，因此只能靠外源性的胰島素來控制血糖，也就是說必須打胰島素。
2、根據胰島細胞功能情況
確診時50%功能已衰竭
2型糖尿病在確診時就已經有至少50%的胰島功能已經衰竭，以後以每年大約5%的速度遞減，血糖控制不好、糖齡超過10年的2型糖尿病糖友，胰島功能很可能已經損失殆盡。因此，像這種情況的糖友最好選擇胰島素來治療，保護好殘存的胰島素細胞功能，否則胰島細胞一旦衰竭，血糖就更難控制，控制難度不亞於1型糖尿病。
格列類降糖藥沒效
另外，像很多糖友長期口服胰島素促泌劑，也就是我們常說的格列類的降糖藥。比如格列本脲、格列吡嗪等等，這類降糖藥是促進胰島素分泌的，長期口服也會加快胰島功能的衰竭。因此，長期吃這類藥的糖友一定注意自己的胰島功能，一旦血糖控制不好，很有可能胰島功能已經衰竭，最好改用胰島素來治療。
3、根據併發症情況
如果糖友存在比較嚴重的糖尿病併發症，比如說糖尿病腎病，因為糖友之所以得了糖尿病腎病，主要是由於血糖長期控制不好造成的。相對口服降糖藥來說，胰島素對於血糖的控制更加平穩一些，像口服降糖藥的劑量無法隨時調整，而胰島素可以根據具體情況增加或減量。另外像一些短效或者速效胰島素，在餐後血糖或隨機血糖比較高的時候，可以臨時注射。
另外很多的口服降糖藥需要通過腎臟排泄，如果在腎功能出現問題時，繼續口服降糖藥，勢必加重腎臟的損傷，因此在出現腎功能不全時，必須用胰島素治療。
還有，在發生糖尿病足感染的情況下，也最好要用胰島素治療，一方面感染會導致血糖不好控制，另外血糖控制不好不利於感染的改善和傷口的癒合。
4、根據肝腎功能情況
口服降糖藥一般的代謝途徑不是肝臟就是腎臟，在肝腎功能不全的時候，就要避免用從這些途徑代謝的降糖藥，對一些有重度肝腎損傷的患者最佳選擇就是胰島素，因為胰島素對於肝腎沒有任何損傷。
5、存在高糖毒性情況
高糖毒性就是由於血糖過高對胰島細胞產生抑制，無論空腹還是餐後血糖都非常高，對身體傷害非常大，往往增加口服降糖藥的用量，血糖控制也不會很理想，這時最好的辦法就是胰島素強化治療一段時間，解除高糖毒性，讓胰島素細胞繼續工作，高糖毒性解除後選擇口服降糖藥或者繼續胰島素治療都可以。
6、其他
妊娠期、手術、發生糖尿病酮症酸中毒時都需要用胰島素治療。
吃藥+打針效果更好
除了上面說到的這些情況外，糖友基本可以口服降糖藥治療。其實，對於口服降糖藥和胰島素並不是對立的，而且在很多情況下，口服降糖藥和胰島素聯合使用效果會更好，能夠取長補短。
1、比如說胰島素有增加體重的風險，肥胖人群用胰島素體重更難控制，那這種情況下就可以配合二甲雙胍、或者拜糖平、恩格列凈口服，平衡體重。
2、有些早晚打預混胰島素的糖友，其他時間段血糖控制很好，唯有午餐後血糖偏高，即使午餐主食量已經調整到最低量，那這時就可以在午餐時吃上阿卡波糖或者瑞格列奈。
3、還有的糖友可以睡前打胰島素來控制空腹血糖，三餐口服降糖藥控制餐後血糖，都是非常不錯的搭配，而且非常適合上班族。
所以說，得了糖尿病到底選擇口服降糖藥還是胰島素，要根據糖友具體情況來確定治療方案，當然，這最好都由專業的醫生進行評估和指導，糖友千萬不要私自用藥，以免發生意外。
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