北京讀者張女士問：我今年48歲，是名白領，長期伏案工作。最近晚上平躺著時覺得腰痛，側臥時好一些。請問這是什麼原因造成的？可以做哪些檢查來判斷？如何緩解？
北京大學人民醫院脊柱外科副主任醫師王凱豐解答：30~50歲為腰背痛高發年齡，腰痛的原因一般有三種：1.肌肉勞損。不少白領長期坐著工作，缺乏運動或開車上下班，回家做家務、洗碗、抱孩子，多是腰部受力，導致腰部肌肉長時間處於緊張勞累狀態，造成肌肉、韌帶損傷，出現酸痛。平躺時肌肉放鬆，腰椎小關節和韌帶受力，加重本就勞損的韌帶受力，導致疼痛。2.腰椎間盤退變。可引起椎間盤周圍神經受到壓迫，導致腰痛，且會隨著久坐時間、體重增加而惡化，甚至伴有腿痛。腰椎有輕微不穩定的患者，平躺時腰椎肌肉放鬆、關節韌帶也鬆弛，不穩定的椎體會輕微移位，導致疼痛加重。3.小關節交鎖，是一種關節滑膜的炎症性改變，表現為某個點劇烈疼痛，患者呈保護性強迫體位，不敢做任何動作，導致整個腰部都處於緊張僵直狀態。根據您的描述，肌肉勞損的可能性更大，但不排除腰椎間盤突出壓迫神經引起疼痛不適。
出現腰痛可到醫院做正側位X光檢查腰椎結構。如果伴有腿疼，建議在拍X光片之外，進一步做核磁共振等檢查，確定患病部位、嚴重程度和性質，聽從醫生的診斷和治療方案。
緩解腰痛，首先建議減少久坐，這是導致腰椎退行病性變最主要的原因，同時減少彎腰負重等容易引起腰部不適的動作，一段時間內不開車上下班。保持正確的坐姿，不彎腰駝背，坐一個小時後起身活動三五分鐘。腰痛期間以靜養休息為主，平時注意保暖。如果是腰肌勞損，可以進行熱敷等物理治療。還可以使用藥物鎮痛。在無過敏的情況下，口服非甾體抗炎鎮痛藥（如樂松片）或中樞神經鬆弛藥（鹽酸乙哌立松）5~7天。如果休息或服藥一周後，症狀仍不緩解，及時去醫院檢查和系統治療。最後是加強鍛鍊。等症狀改善，可以由少到多、循序漸進恢復腰背部肌肉的鍛鍊，如趴在床上做手腳抬高的小燕飛動作，或者慢跑和游泳。
【來源：生命時報】
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