眾所周知，吸菸是個非常不好的習慣，既不健康，又討人嫌。要說吸菸的危害，大家肯定首先就會想到致癌，除此之外，還可能與呼吸系統疾病、心血管疾病和生殖能力受損等等都有關係[1]。
很多前瞻性隊列研究都發現，吸菸是心血管疾病的風險因素，但是不同的心血管疾病與吸菸之間的關係似乎並太相同。
為此，來自瑞典烏普薩拉大學的研究人員對吸菸和14種心血管疾病進行了孟德爾隨機化分析。這種分析方法將遺傳變異，通常是單核苷酸多態性（SNP）作為工具變量，來確定某個風險因素是否是疾病的原因。
圖片來自：pexel.com
他們發現，吸菸與多種心血管疾病之間存在因果關係，尤其是冠狀動脈疾病、心力衰竭、腹主動脈瘤、缺血性中風、短暫性腦缺血發作、外周動脈疾病和高血壓。研究結果發表在了《歐洲心臟雜誌》上[2]。
研究人員從英國生物庫中獲得了367643名志願者的信息，平均年齡為57歲，男性占46%，有吸菸習慣的占46%，93%的志願者有飲酒史。與吸菸習慣有關的SNP是從迄今為止規模最大的全基因組關聯研究中獲取的。
在單變量分析中，研究人員發現，14種心血管疾病中，有10種與吸菸在統計學上是顯著正相關的，其中受影響最大的是房顫。
P＜3.6×10-3即為顯著
在綜合調整了飲酒量、BMI和受教育程度的多變量分析模型中，仍然呈顯著正相關關係的包括冠狀動脈疾病、心力衰竭、腹主動脈瘤、深靜脈血栓形成、肺栓塞、外周動脈疾病和高血壓。而缺血性中風、短暫性腦缺血發作和房顫這3種則是存在「暗示性證據」（p值介於非常顯著和顯著之間）。
研究人員還對CARDIoGRAMplusC4D聯盟（18萬人數據）和百萬老兵計劃（MVP）兩個大型志願者庫的數據進行了分析，得到了大致相似的結果。
最後，研究人員根據他們的分析結果，估算了如果志願者吸菸的比例從46%降低到20%的話，各種心血管疾病的風險能夠降低多少。
結果顯示，外周動脈疾病風險降低52%，腹主動脈瘤風險降低49%，心力衰竭41%，冠狀動脈疾病32%，肺栓塞29%，短暫性腦缺血發作28%，缺血性中風和深靜脈血栓形成均為27%，高血壓為21%。
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綜合來看，受吸菸習慣影響最明顯的心血管疾病包括冠狀動脈疾病、心力衰竭、腹主動脈瘤、缺血性中風、短暫性腦缺血發作、外周動脈疾病和高血壓。
研究人員猜測，這些影響可能與吸菸時，香菸和煙霧中的氧化性氣體和其他有毒物質有關。它們會造成脂質氧化，內皮功能障礙，炎症性血小板活化和血栓形成等問題[3]。
尼古丁還可能通過增加心肌收縮和血管收縮，增加心肌的工作量和需氧量，減少冠狀動脈和腦血流量，引起急性心血管事件[3]。另外，無論是男性還是女性，都有研究發現過，吸菸會通過抗雌激素作用，增加心血管疾病的風險[4-6]。
不過，研究人員也指出，儘管這項研究使用了大樣本和孟德爾隨機化的分析方法，能夠減少反向因果關係和混淆因素帶來的影響，論證吸菸是多種心血管疾病的原因。但是研究也存在一定的局限性。
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例如，不能完全排除與吸菸有關的SNP同時也受到其他因素的影響，另外，由於目前的大型全基因組關聯研究都是在歐洲人群中進行的，他們的SNP可能會與其他人種存在一定差異，因此還需要其他人種的大型研究才更有說服力。
但總的來說，這項研究從因果關係上闡述了吸菸和多種心血管疾病的關係。目前，越來越多的青少年在加入菸民的行列，有吸菸習慣的人數居高不下，而心血管疾病也已經成為全世界第一大死亡原因。因此，對吸菸的控制，可能是幫助我們有效地減少心血管死亡的方法，這一點在研究中也有所體現。
況且，吸菸除了毒害自己，還毒害無辜的身邊人，二手菸和三手煙的危害奇點糕之前也有介紹過一些了，為了所有人的健康，希望菸民朋友們，早日收手叭！
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參考資料：
[1]https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/index.htm
[2] Susanna C Larsson, Amy M Mason, Magnus Bäck, Derek Klarin, Scott M Damrauer, Million Veteran Program, Karl Michaëlsson, Stephen Burgess, Genetic predisposition to smoking in relation to 14 cardiovascular diseases, European Heart Journal, ehaa193, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa193
[3] Rigotti N A, Clair C. Managing tobacco use: the neglected cardiovascular disease risk factor[J]. European Heart Journal, 2013, 34(42): 3259-3267.
[4] Baron J A, La Vecchia C, Levi F, et al. The antiestrogenic effect of cigarette smoking in women[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1990, 162(2): 502-514.
[5] Michnovicz J J, Hershcopf R J, Haley N J, et al. Cigarette smoking alters hepatic estrogen metabolism in men: Implications for atherosclerosis[J]. Metabolism-clinical and Experimental, 1989, 38(6): 537-541.
[6] Michnovicz J J, Hershcopf R J, Naganuma H, et al. Increased 2-Hydroxylation of Estradiol as a Possible Mechanism for the Anti-Estrogenic Effect of Cigarette Smoking[J]. The New England Journal of Medicine, 1986, 315(21): 1305-1309.
本文作者 | 應雨妍