糖尿病患者長期血糖控制不理想，會導致各種併發症，幾乎涉及到了人體的各個臟器。據我國有關資料統計，因糖尿病引發的心、腦、肝、肺、腎、眼、肢體、皮膚、神經等急性或慢性併發症達80多種。故有人稱糖尿病為「百病之源」。

糖尿病的急性併發症

由於短時間內胰島素缺乏、嚴重感染、降糖藥使用不當，血糖過高或過低出現急性代謝紊亂，主要有以下幾種情況。

• 糖尿病酮症酸中毒

指糖尿病患者在各種誘因作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變徵候群。

• 非酮症性高滲性昏迷

是糖尿病的嚴重急性合併症之一，特點為血糖極高而無明顯的酮症酸中毒，脫水，血漿滲透壓增高，進行性意識障礙，死亡率高。

• 糖尿病乳酸性酸中毒

系不同原因引起血乳酸持續增高和pH減低（<7.35）所致的臨床綜合徵，後果嚴重死亡率高。

• 低血糖昏迷

低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低於3毫摩爾/升，患者面色蒼白、心悸、肢冷、冷汗、手顫、腿軟、周身乏力、頭昏、眼花、飢餓感、恐慌與焦慮等。

由低血糖導致的昏迷稱低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治療過程中最常見、也是最重要的併發症。

糖尿病的慢性併發症

• 糖尿病皮膚感染

以體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染常見，有時可釀成敗血症，有的可引起下肢壞疽，表現為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行、皮膚潰瘍、肢端壞疽等。

• 糖尿病並結核病

病灶多系滲出性乾酪樣肺炎，易成空洞，發病率比常人高3～5倍。隨肺結核等控制情況而波動。

• 糖尿病並發泌尿系感染

泌尿系感染在糖尿病所合併的感染性疾病中發病率高居第二，僅次於肺部感染，其發病率在糖尿病患者中高達16%～35%。

糖尿病患者由於合併神經源膀胱及腎小球硬化，常並發泌尿系感染，若不及時治療最終可導致腎功能損害。

• 膽石症

我國糖尿病患者中約31.5%的患者合併有膽結石，明顯高於非糖尿病者的發病率。

已經有證據表明，血糖控制不好是膽結石發病的重要危險因素之一。

• 糖尿病腎病

也稱糖尿病腎小球硬化症，是糖尿病常見而難治的微血管併發症，為糖尿病的主要死因之一。

• 心臟病變

糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的2～3倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死等。

• 神經病變

在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。

臨床表現為四肢疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。

植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿瀦留、陽痿等。

• 糖尿病腦血管病變

其臨床特點以腦栓塞、腦血栓形成等缺血性病變多見，這也是導致糖尿病病人死亡的主要原因之一。

• 眼部病變

糖尿病病程超過10年，大部分病人合併不同程度的視網膜病變。

常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。

• 糖尿病性功能障礙

多數糖尿病患者都有陽痿、早泄、性慾低下、月經紊亂等性功能障礙，可與糖尿病症狀同時出現，或在糖尿病症狀之後出現。

嚴格控制血糖達標是預防糖尿病出現併發症的主要手段。因此，要加強糖尿病患者併發症的監測，定期測定血脂、血壓、心電圖等。目的是預防或延緩糖尿病慢性合併症的發生和發展，減少傷殘和死亡率。

文/羅學宏 教授

圖片來源：頭條號免費正版圖片

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