來源:海外網
日前，江蘇南通首家網際網路醫院的康復治療師與患者家屬進行視頻問診，解答健康諮詢。許叢軍攝（人民視覺）
防疫期間，中國許多醫院和網際網路健康平台紛紛推出在線醫療服務，與此同時，諸多行業亂象和爭議也成為輿論焦點。業內人士指出，網際網路醫療行業應及時反思，整頓亂象，突破局限，為後續網際網路醫療行業的健康平穩發展夯基鋪路。
網購藥物須留神
防疫期間，「購買便捷，不用特意出門」的優勢讓網上購藥成為人們的新選擇。隨著網絡購藥用戶的快速增長，「無方購藥」「藥不對症」等網售藥物亂象也漸漸浮出水面。
據媒體報導，有患者在個別網絡平台順利購買諸如頭孢類的處方藥；網絡「醫師」在一番簡單詢問交流後便可為用戶「秒開」含抗生素的電子處方，甚至有平台推送處方藥「促銷優惠券」；也有患者發文投訴稱部分平台有「加價售藥」以及「推薦不對症藥物」的行為。
業內人士分析，目前網上售藥過程中的違法行為主要包括以下三類：一是利用網絡銷售假藥；二是未取得網際網路藥品交易資質，非法從事藥品銷售；三是具有網際網路藥品信息服務或藥品交易資質，但發布虛假藥品信息或違法銷售藥品欺騙公眾。
對此有專家表示，網售藥物並非局限於通過網絡平台進行買賣，還包括處方的開具、審核以及藥物流通、使用等環節。如果在藥品銷售、流通和使用等環節繞開限制，那麼網售藥物的便捷性越高，風險反而越大，因此在各種網售藥物全流程管理規範方面絕不能鬆懈。
「全鏈條」從嚴監管
針對各類網售藥物亂象，國家衛健委、國家醫保局、國家藥監局等六部門日前發布《關於加強醫療機構藥事管理 促進合理用藥的意見》，明確指出要規範「網際網路+藥學服務」，浙江、山東等地也出台相關舉措積極探索網際網路購藥，主要網絡售藥平台也對個人健康信息登記和疫情防控相關提示進行規範。
「網絡售藥尤其是處方藥，關鍵在於處方的真實性和可靠性。」中國社科院人口與勞動經濟研究所健康經濟研究室主任陳秋霖指出，除了要在處方藥銷售環節上強化監管，還應健全醫師、藥師等行醫資質認證機制，同時在處方開具、審核等方面也應出台相應的配套管理辦法，進而形成全過程、全環節、全鏈條的監管。
至於在線醫藥用品平台，也須嚴格按照國家法規要求制定各項安全防控措施。阿里健康副總裁、醫藥事業部負責人汪強建議，平台可以設置合理用藥系統，比如通過適應症狀、配伍禁忌、用法用量等功能模塊，逐步引導用戶合理購買藥品、醫生合理診療。
在加強監管、遏制行業亂象的同時，網際網路醫療行業還應進一步加大與實體醫療機構的融合，補齊線下醫療存在的「排隊1小時看病3分鐘」的就醫服務短板。此外，網際網路醫療平台應提高優質醫療資源利用效率，通過網際網路向患者提供就醫諮詢、常見病診療、慢性病日常管理、特殊群體管理等服務項目，不斷完善線上醫療服務體系。
怎麼看線上首診
隨著網際網路診療不斷發展，有關開放線上首診的討論再度進入公眾視野。出於對監管標準和醫療風險的考慮，《網際網路診療管理辦法（試行）》第十六條明確規定「不得對首診患者開展網際網路診療活動」，網際網路診療首診制度一直難以落地。
近日，國家發改委、中央網信辦發布了《關於推進「上雲用數賦智」行動 培育新經濟發展實施方案》，其中首次從國家層面提到網際網路醫療可以首診，並納入醫保。新文件的發布似乎為網際網路醫療首診開放帶來轉機，但部分衛生醫療領域專家對此持謹慎態度。他們認為，就首診患者的醫療過程而言，在陳述病情之外大部分檢查無法通過線上實現，而檢查手段的缺失難以通過醫生資歷、經驗進行彌補，可能會導致無法確診甚至是誤診的情況發生。
作為網際網路醫療首診制度的支持者，原廣東省衛生廳巡視員廖新波指出，檢查手段帶來的局限可以通過現代科學手段實現突破，如中醫的舌象比個人主觀觀察更準確；眼底鏡也可清晰傳送至移動設備，還可以克服醫生們知識、經驗不一致帶來的誤差。
「網際網路醫療首診可以在一定條件限制範圍內放開，如規定特定病種、特殊患者、特殊系統、特殊地區、特殊場景。」中國醫藥信息學會電子病歷與電子健康專業委員會主任委員陳金雄稱，防疫期間，網際網路診療的優勢進一步凸顯，尤其是在醫療資源匱乏等情況下，線上首診顯然可以釋放更多資源救治患者。「隨著技術進步和人們對網際網路醫療認識的加深，網際網路醫療一定會發揮越來越重要的作用。」陳金雄說。（記者 金晨）
《 人民日報海外版 》（ 2020年05月08日 第 08 版）