疫情期間，電話諮詢和來醫院急診就診的大部分人群是急性智齒冠周炎患者。這種口腔疾病可引起患者一側面部腫脹、疼痛，有的張嘴都困難，咽口水也很吃力，寢食不安，有的還伴有發熱。對於普通成年人已是痛苦難當，若是孕婦發生了這樣的急性疼痛，更是雪上加霜。北京兒童醫院順義婦兒醫院口腔科任志明醫生跟您聊聊智齒帶來的危害。
很多人認為「智齒」是智慧之齒，所以一定不能拔除，否則會「變傻」；還有人認為拔掉智齒，會引起其他牙齒鬆動，所以堅決不能拔。然而，「智齒」之名源於它萌出的年齡是在成年之後，並不是長了才聰明。由於隨著人類的進化，進食越來越精細，頜骨的發育逐漸退化，智齒萌出位置不足導致不能順利萌出而發生異位或阻生。牙冠部分外露於牙齦之外，部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間形成一個狹窄而深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗乾淨，食物殘渣長期積聚。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，便可引起牙冠周圍組織炎症，引發智齒冠周炎。
那麼得了智齒冠周炎又該如何應對？任大夫指出，得了智齒冠周炎，如果症狀比較輕，比如只是智齒周圍有腫脹感，牙齦微微發紅，因為疫情緣故，不敢來醫院了，這時候應該勤漱口、認真刷牙、保持口腔內的清潔，防止感染的發生。飲食上應該以清淡食物為主，少吃辛辣刺激性強的食物，適當多喝清水，還要注意調整作息時間，儘量減少熬夜。
如果症狀加重，甚至面部出現了腫脹，嘴巴都張不開了，甚至出現了發熱情況，這個時候就必須做好防護，及時來醫院掛急診處理。局部給予沖洗上藥，控制炎症，白細胞升高異常者，視嚴重程度明確口服抗生素還是靜脈輸液抗炎治療，除了常規廣譜抗生素之外，一般需要與抗厭氧菌的抗生素聯合使用。如果感染有擴散或者已形成膿腫，要及時進行切開引流，防止感染進一步的擴散導致多間隙感染。急性感染消除之後，通過拍全口曲斷片，對於無法正常萌出，甚至反覆發生炎症的智齒，建議擇期拔除。
任大夫介紹說，在急診遇到的患者，通常都是在家忍不過去了才來就診的，孕婦更是如此。因為顧慮很多，覺得不能用藥，不能處理，否則會影響胎兒，然而，錯過了大好時機，才是真正的危險。網上也曾經報導過，有孕婦因懷孕期間延誤了智齒冠周炎的治療，引起多間隙感染，呼吸困難，引發全身病症，導致胎兒的早產。後來接受教訓，第二次備孕之前，勇敢的陸續拔除了智齒，把這顆「定時炸彈」果斷拆除。由此看來，對於智齒冠周炎早期診斷，及時治療極為重要。急性發病時以消炎、鎮痛、切開引流，增強全身抵抗力並進行對症處理。轉入慢性期以後，應儘早拔除阻生智齒。
任大夫在這裡特別提醒備孕的年輕女士，一定要在懷孕之前，到口腔科進行檢查，將反覆引起牙痛臉腫，位置不正，不能正常萌出完全沒有保留價值的智齒擇期拔除，勇敢的和它說「再見」，這對保護智齒相鄰的磨牙也有著很重要的意義。很多智齒因為長期齲壞，發炎，會擠壞相鄰的牙齒，導致這顆本應該在口腔內存留的主力牙早早齲壞，甚至無法治療而提前拔除，十分遺憾。對於已經在懷孕期間的准媽媽，得了智齒冠周炎也千萬不要大意，不要過於緊張，做好防護，儘早來醫院處理，防患於未然。孕婦不同孕期階段治療有難易，用藥有規則，醫生會根據實際情況給予應急處理，控制炎症的擴散，無論對於准媽媽還是胎兒，都是有很大幫助的。
人生的選擇很多時候都是在取捨之間，對於給我們帶來多次困擾的智齒，就像人生路途中的荊棘，付出行動，勇敢的說「再見」，也是一種成長，是智慧之舉。
【來源：順義區婦幼保健院】
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