「多囊卵巢綜合徵」的致病原因是什麼,有什麼危害?

整形外科醫生劉長春 發佈 2020-05-08T00:46:05+00:00

在我平時接診的情況來看,女性脫髮患者中,有的是產後脫髮,有的是斑禿,還有的是更年期脫髮等,其中也有一些多囊卵巢綜合徵。

看了許多醫生都已經將多囊卵巢綜合徵說了很清楚了。這裡,我就以我的專業領域,來談一談脫髮與多囊卵巢綜合徵之間的關係。

在我平時接診的情況來看,女性脫髮患者中,有的是產後脫髮,有的是斑禿,還有的是更年期脫髮(占少數)等,其中也有一些多囊卵巢綜合徵(polycysticovarysyndrome,PCOS)。

現在隨著網際網路醫學的科普,多囊卵巢綜合徵也被很多女性所熟知。對於已經被確診多囊卵巢綜合徵女性發友會問到:多囊卵巢綜合徵是不是會引起脫髮。

其實脫髮在多囊卵巢綜合徵(PCOS)中的發病率為67%~77.8%[1]。

多囊卵巢綜合徵(PCOS)與其皮膚表現:

多囊卵巢綜合徵 (polyoystic ovary syndrome , PCOS) 是女性最常見的內分泌疾病 , 以慢性無排卵排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素產生過剩)為主要特徵[2]。遺傳移速和環境因素都起著非常重要的作用。

其皮膚表現包括多毛症、痤瘡、皮脂溢出、黑棘皮病、雄激素性脫髮。而雄激素過高和胰島素耐受都讓多囊卵巢綜合徵的皮膚特徵更為顯著。

那么女性雄激素來源是哪裡

女性循環雄激素和雄激素前體來自於卵巢和腎上腺。循環中的睪酮約有25%來自卵巢,25%來源於腎上腺,剩餘50%來源於腺外雄烯二酮的轉化,而雄烯二酮又來自於腎上腺和卵巢的分泌。

大部分DHEA是來源於腎上腺:50%直接分泌,30%來源於DHEAS轉化。循環的一小部分DHEA(20%)來自卵巢分泌。而DHEAS幾乎全部來源於腎上腺直接分泌。

在正常情況下女性性激素的分泌情況(如下圖),在下丘腦的作用下卵巢既能分泌雌激素,黃體素,還能分泌雄激素。

但是如果卵巢發生多囊性改變,它所分泌的雌激素、黃體酮和雄激素隨之增多。多囊卵巢綜合徵(PCOS)也是過量雄激素相關的內分泌疾病。

多囊卵巢綜合徵與女性雄激素性脫髮

女性型脫髮(female pattern ha ir loss, FPHL),也被稱為女性雄激素性脫髮,是一種多基因遺傳性疾病,伴有或不伴有雄激素水平升高。

女性型脫髮一般較輕,多表現為頭頂部頭髮逐漸稀疏,少數會累及額角髮際線。多半為頂部脫髮呈瀰漫性。脫髮的進程一般緩慢,程度因人而異,但極少發生頂部全禿。

女性型脫髮率與多囊卵巢綜合徵相伴發生的。有研究,通過對109例瀰漫性脫髮的女患者中發現,有1/3的女性脫髮患者是伴有多囊卵巢綜合徵(PCOS),這種脫髮的機理主要是高雄性激素血症 (Hyperandrogenism),從而誘發了脫髮的發生[3]。

伴有高雄激素血症的女性型脫髮

多囊卵巢綜合徵——女性脫髮的時間

女性型脫髮37%發生在絕經期後,13%發生在絕經期前。在流行病學研究中發現多囊卵巢綜合徵(PCOS)較早發生毛髮稀疏和脫落的現象,即20歲左右就開始脫髮[4]。

多囊卵巢綜合徵引起的脫髮,怎麼辦?

對於多囊卵巢綜合徵引起的脫髮,就屬於自身疾病導致的脫髮,治療好多囊卵巢綜合徵後,頭髮脫髮的趨勢會逐漸好轉。


當然,無論是多囊卵巢綜合徵還是女性型脫髮,良好的生活方式都是有利於病情的治療:飲食均衡、生活作息時間規律、放鬆心情、堅持鍛鍊等等。對於治療,一定要在醫生指導下來進行,千萬不要私自用藥。

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參考文獻:
[1] Azziz R , Sanchez LA , Knochenhauer ES , et al. Androgen excess in women:experience with over 1000 consecutive patients[J]. Clin Endocrinol Metab. 2004, 89:453-462
[2] Falsetti L , Gambera A , Andrico S , et al. Acne and hirsutism in polycystic ovary syndrome: clinical, endocrine–metabolic and ultrasonographic differences[J]. Gynecological Endocrinology, 2002, 16(4):275-284.
[3] Sperling LC, Heimer WL. Androgen biology as a basis for the diagnosis and treatment of androgenic disorders in women. I. [J] JAm Acad Derma- tol. 1993, 28: 669.
[4] 虞瑞堯. 多囊卵巢綜合症的皮膚表現和治療[J]. 臨床皮膚科雜誌,2003,32(6):363-364.

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