陰雨天「類風濕」又犯了怎麼辦?

psm藥盾公益 發佈 2020-05-09T14:23:18+00:00

而原本遭受類風濕疼痛的病患剛在冬季過後得到了短暫的緩解後又再次疼痛起來,或更甚,這究竟是為什麼?審稿專家:廣東省藥學會 廣州市正骨醫院 馮小映。

作者:廣東省藥學會 廣州市正骨醫院 李麗月


最近的天氣,陰雨綿綿,萬物滋生,人們在感受生長氣息的同時,不禁抱怨陰雨天所帶來的諸多不便。而原本遭受類風濕疼痛的病患剛在冬季過後得到了短暫的緩解後又再次疼痛起來,或更甚,這究竟是為什麼?又該如何防治呢?


陰雨天「類風濕」加重原因


類風濕關節炎(習稱為「類風濕」,RA),是一種發病原因尚不明確,以慢性、對稱性、進行性多關節炎為主要特徵的自身免疫性疾病,中醫稱其為「痹症」。現代研究發現,陰雨天,伴隨氣溫下降,患者受到陰冷刺激,皮膚和血小管收縮,血液流動緩慢,皮膚緊縮,身體對疼痛忍耐力降低;與此同時,降雨前氣壓降低,濕度升高,細胞內液體自行滲出,患者不能正常排出細胞中的液體,導致細胞內壓增高,從而加重關節腫脹及疼痛。《素問·痹論》亦有論述「風寒濕三氣雜至,合而為痹也」,陰雨天正是集合「風寒濕」之外邪而引發痹症。


「類風濕」在陰雨天的防治


陰雨天誘發或加重類風濕關節炎主要是由外邪引起,患者可通過以下兩方面進行防護,減少或避免外邪侵襲,能有效降低類風濕關節炎的誘發。


01、防雨防潮防寒,勤鍛鍊。


陰雨時節,應習慣攜帶雨具,儘量避免淋雨,若衣物淋濕,要及時更換;避免長期處在潮濕環境,保持居室乾燥,做好保暖工作,尤其關節部位;每天堅持適量簡單運動以活動關節。


02、注意飲食,適當食補。


飲食宜清淡,忌食生冷食物,避免濕寒入侵體內,不宜貪食肥膩、味重、辛辣、腥氣食物,避免損傷脾胃功能,以致脾虛濕滯,加重病情。利用藥膳祛濕健脾,適當食用薏苡仁、赤小豆、芡實、蓮子等藥食同源的食物,或在中醫師指導下進行藥膳調理,以達到扶正祛邪之功。


一旦類風濕關節炎發作,患者主要症狀表現為四肢關節的腫痛,當務之急是消腫止痛,而最快速有效的治療就是藥物治療。


消炎鎮痛藥物治療


首選非甾體抗炎藥,用於急性發作期。它能有效控制疼痛,但不能控制病程發展,其不良反應主要為對胃腸道的刺激,應避免同類藥物的疊加使用,必要時可與胃粘膜保護劑聯用。常用藥物有:布洛芬(400mg/次,tid),雙氯芬酸(25mg/次,tid),塞來昔布(100mg/次,bid),尼美舒利(100mg/次,bid),依託考昔(120mg/次qd)等。


其次選用糖皮質激素,用於非甾體抗炎藥不耐受或效果不佳時。它具有高效抗炎和免疫抑制作用,能迅速改善關節腫痛和全身症狀,但副作用較大,只能小劑量、短療程使用或急用急停。常用藥物有:氫化可的松(短效藥)、強的松(中效藥)、地塞米松(長效藥)等。


鎮痛理療


除了藥物鎮痛外,還可以利用理療法。它一般是將鎮痛藥物通過電傳導的方法進行透皮吸收的治療,在有限時間範圍內達到鎮痛效果,但對急性疼痛的作用不明顯,具有個體差異,可作為參考輔助治療。


由於以上消炎止痛藥物並不能從根本上控制病程發展,故需搭配改善病情的抗風濕藥或生物製劑等能抑制或控制病情進展的藥物使用。


抗風濕藥物治療


儘管抗風濕藥物起效慢,不具備明顯的止痛和抗炎作用,但它能有效控制和延緩病情進展。一般分為傳統合成的抗風濕藥物、生物製劑的抗風濕藥物以及靶向合成的抗風濕藥物。其中傳統合成的抗風濕藥物是目前國內外治療類風濕關節炎的一線藥物,常用的有:甲氨蝶呤(7.5mg~20mg/周qw)、柳氮磺吡啶(從200~500mg/次tid開始逐漸增至750mg/次tid)等。


類風濕關節炎是一種慢性的自身免疫性疾病,會對患者帶來極大的痛苦,甚至影響工作和生活,而每個人的病情和體質不同,故,若陰雨天類風濕關節炎發作,首先應該到醫院診治,遵醫囑用藥或在中醫師指導下進行中醫調護。



審稿專家:廣東省藥學會 廣州市正骨醫院 馮小映

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