什麼是糖尿病前期？

大家好,今天主講的話題是: 糖尿病前期，需要吃降糖藥嗎？

在講這個話題之前，我先要和糖友講一下什麼是糖尿病前期。我們知道正常的血糖應該是空腹在3.9-6.1mmol/l之間，餐後2小時血糖在7.8mmol/l以內。如果空腹血糖大於等於7.0mmol/l，或者餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/l，就被診斷為糖尿病。

除了正常和糖尿病之外，我們可以看出還有一個中間的階段，那就是空腹血糖處於6.1-7.0mmol/l之間，餐後血糖在7.8-11.1mmol/l之間的階段，只要您空腹和餐後血糖滿足一項、或者同時滿足，這就是糖尿病前期，我們簡稱「糖前期」。

一隻腳邁進糖尿病

糖前期其實就是正常人向糖尿病過渡的階段，每個糖友都會經歷這個階段，但是由於絕大多數人不關注血糖因此被忽視，一發現血糖高的時候就已經達到了糖尿病的診斷標準。

我們都知道一旦得了糖尿病，目前是無法根治的，那就意味著要終身用藥，不是口服降糖藥就是要打胰島素。糖尿病前期畢竟已經不是正常的血糖，它既然是邁向糖尿病的必經之路，以後就有著成為糖尿病的極大風險，那麼對於這個不上不下的糖前期該怎麼辦呢？

糖前期要吃降糖藥嗎？

有的糖友可能會說，我的血糖既然都不正常了，那就趕緊吃上降糖藥把血糖降到正常，免得真的得了糖尿病？還有的糖友可能會說，糖尿病才吃降糖藥，我還沒到糖尿病的階段，就沒有必要吃降糖藥，我相信很多糖友都有類似的困擾。

那今天呢，我就和大家聊一聊，這個令人尷尬的糖前期到底需要不需要吃降糖藥。

已傷害血管

糖前期其實就是糖尿病的「後備軍」，如果不進行及時的干預，他們絕大部分都會轉正。糖前期的血糖雖然沒有達到糖尿病的診斷標準，但是只要血糖異常，就會對血管造成損傷。

相關研究發現，糖尿病的血管病變很可能在糖尿病診斷前就已經發生，也就是說糖前期就已經埋下了糖尿病併發症的種子，這都是由於血糖異常導致的，因此糖前期吃藥與否要由血糖控制情況來決定。

1、生活管理血糖達標可不吃藥

首先，如果在糖前期能夠通過生活方式的改變就能將血糖控制的平穩，達標，那麼就可以不用吃降糖藥。

有多項研究顯示，糖尿病前期進行適當的生活干預，可以延緩或終止2型糖尿病的發生。我國非常有名的一項研究發現：對糖前期人群的生活干預6年，之後14年的糖尿病發病風險可下降43%。

美國也有研究發現：生活方式干預3年，糖尿病風險下降58%。這些數據就足以說明，生活方式的干預對於糖前期的意義非常的大。

肥胖者要減重

尤其是對一些肥胖的人來說，他們患糖尿病的風險是正常體重者的30倍，他們基本都存在著嚴重的胰島素抵抗，一旦體重控制下來，血糖大多都能回歸正常。

比方可以控制飲食，減少碳水化合物的攝入，低熱量、高纖維素，少吃油膩、油炸食品，多吃新鮮的蔬菜，適量的水果，控制好每天的熱量；同時再配合每天至少30分鐘，每周5次的有氧運動：比方說快走、慢跑、游泳、騎自行車等等，這些都有助於減輕體重，而體重控制在正常範圍內，可使2型糖尿病發生率降低50%以上。

2、生活管理血糖不達標要吃藥

其次，對於一些通過生活方式管理血糖仍不達標，或者無法耐受飲食、運動控制的人群：比方說年紀比較大、活動不便，或者有一些基礎病的人，或者一些人由於工作原因每天時間比較緊張，控制飲食很難，也沒有時間去運動，最好就選擇吃降糖藥物。

但是糖前期降糖藥物的選擇和糖尿病並不完全一樣，並不是適用於糖尿病的降糖藥，糖前期都可以吃，目前推薦用於糖前期的降糖藥只有二甲雙胍和阿卡波糖。

像單純餐後血糖高的糖前期，可以在進餐時嚼服阿卡波糖，以便控制餐後血糖；對於體重超重、肥胖、空腹血糖高的糖前期，可選擇二甲雙胍，它有很好的改善胰島素抵抗、減輕體重、抑制肝糖原的分解，控制空腹血糖的作用。單獨用這兩種藥，也不會發生低血糖。

綜合評估

最後，我想說，對於糖尿病前期的人群來說，到底需不需要吃降糖藥，可以結合上面我們說到的情況來評估。如果您能夠堅持生活方式的改變，將體重控制好，血糖控制正常，那就可以不吃降糖藥；如果你無法耐受生活方式的改變，接受起來困難，那最好就吃上降糖藥，阿卡波糖或者二甲雙胍，這兩種藥都適合於糖前期的人群。

當然用藥評估最好還是要由專業的醫生進行指導，不要私自用藥，最終的目的是將減輕胰島損傷、改善胰島素敏感性，把血糖控制好，延遲或終身不得糖尿病。

今天的課程先告一段落, 感謝您的收聽。如果您對於本節課程有什麼疑問,歡迎在下方進行留言，再見!

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