關於乳腺癌的40個問答,非常實用!轉給你認識的女性

腫瘤專科醫生 發佈 2020-05-10T15:43:29+00:00

今天是母親節,特意整理了這份關於乳腺癌的40個問答。答:這主要是說乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤,居女性惡性腫瘤發病之首,也是致死率最高的惡性腫瘤之一,嚴重威脅女性生命健康。

今天是母親節,特意整理了這份關於乳腺癌的40個問答。這些都是平時大家最關心也是最實用的乳腺癌防治基本知識。

送給女性,送給天下的母親們!

請轉給家人以及你認識的女性。祝所有女性身體健康!母親節快樂!!

  1. 乳腺癌為什麼並沒有那麼可怕?答:不像胰腺癌等深藏體內深部的腫瘤,乳腺癌屬體表腫瘤,只要足夠重視,較容易早期發現,而早期乳腺癌是完全有可能治癒的。
  2. 什麼是乳腺癌?答:乳腺癌是指發生在乳腺的上皮組織來源的惡性腫瘤。需要注意的是,發生在乳房的惡性腫瘤不一定都是乳腺癌,也可能是其他類型的惡性腫瘤,比如乳腺也可能發生淋巴瘤。
  3. 男性也會得乳腺癌嗎?答:男性也同樣可能得乳腺癌,但非常罕見(僅占1%左右)。
  4. 為什麼說乳腺癌是紅顏殺手?答:這主要是說乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤,居女性惡性腫瘤發病之首,也是致死率最高的惡性腫瘤之一,嚴重威脅女性生命健康。
  5. 多大年紀的女性更容易得乳腺癌?答:20歲以前比較少見,25-30歲以後,乳腺癌發病率逐漸升高,40-50歲較高,絕經後發病率繼續升高。目前的乳腺癌發病年齡越來越趨向年輕化,要提高警惕。
  6. 個子高的女性更容易得乳腺癌?答:研究確實提示身高與乳腺癌發生的危險度相關,一項研究結論認為身高每增加5CM或8CM,危險度增加1.1或2.0倍。但不必為此擔心。
  7. 胖子更容易得乳腺癌嗎?答:肥胖和超重與乳腺癌相關,特別是絕經後50歲左右的女性。但與身高不同的是,肥胖通常是可以部分改變的因素,要保持合適的體重。
  8. 喝酒會增加乳腺癌的風險嗎?答:研究證實飲酒可能增加乳腺癌發生的危險,且與飲酒量有一定相關性,如果不能完全戒酒,那也要儘量限制酒精飲用量。
  9. 吸菸與乳腺癌有關嗎?答:吸菸與乳腺癌的關係不像肺癌那麼密切,但仍有弱的相關性,且與吸菸量與吸菸時間有關,被動吸菸(被動吸周圍環境中的煙,比如丈夫吸菸)也與乳腺癌之間有弱的關係。
  10. 運動有助於乳腺癌嗎?答:體力活動也與乳腺癌有關,研究顯示年輕時經常參加較劇烈運動可以起到終身預防乳腺癌作用(可以降低得癌機率,不是一定不得癌),也有報導表明,成年人輕微運動也能一定程度上降低得乳腺癌的風險。但總體上,青少年時期的動運量與將來發生乳腺癌的危險度有更強的相關性。
  11. 學歷高的女性更容易得乳腺癌?答:確有研究顯示,高學歷人群患乳腺癌的危險度增大,教育程度較高的人群患乳腺癌危險性增加。
  12. 哪些職業的女性有更高乳腺癌風險?答:一般說來,容易接觸有害物質的職業比如木才加工行業、化學工業、紡織行業等、白領腦力勞動者比如文教衛生從業人員、政府工作人員等得乳腺癌的風險相對增加。
  13. 放射線增加乳腺癌風險嗎?答:既往胸部過多的放射線暴露,比如幼時或年輕時因為其他腫瘤接受過胸部放療的人,其成年後得乳腺癌的可能性增加。
  14. 不育不哺乳增加乳腺癌風險嗎?答:女性月經初潮年齡早、停經年齡晚、月經周期短、從未生育、未育不育或第一胎足月生育年齡晚(初產年齡晚)、生育次數少、不哺乳或哺乳月數少等,均可能增加女性得乳腺癌的可能性。
  15. 聽說乳腺癌會遺傳,是真的嗎?答:乳腺癌不會直接遺傳,但部分乳腺癌的發病與家族史和遺傳因素有關,研究證實乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危險因素,有一級親屬(父母姐妹女兒)得乳腺癌的家族史的女性得乳腺癌的風險更高,且血緣親屬得乳腺癌的人數越多、年齡越小,你得乳腺癌的風險也會越高。研究表明,5%-10%乳腺癌患者具有明確的遺傳基因突變,稱之為遺傳性乳腺癌,其中BRCA1/2基因突變占15%,
  16. 比較得到認可的乳腺癌風險因素有哪些?答:乳腺癌發病的相關危險因素很多,有些還存在爭議,但目前比較得到認可的乳腺癌危險因素主要包括:不育或未育、生育次數少、第一胎足月產年齡晚(大於30歲)、月經初潮年齡小、絕經年齡晚、有良性乳腺疾病(乳腺囊性增生病等)、乳腺癌家族史、一側乳腺癌病史、放射線暴露(包括既往胸壁放療史)、從未哺乳或哺乳時間短、外源性雌激素過多攝入(雌激素替代療法)、肥胖超重過多的脂肪和熱量攝入(高脂和高熱量飲食)、纖維素、胡蘿蔔素和維生素C攝入不足等等。
  17. 乳腺癌能預防嗎?答:通過採取措施,可以降低得乳腺癌的風險,一是要儘可能避免或減少相關危險因素的暴露,二是適齡和高危人群主動進行乳腺癌篩查。
  18. 有哪些可以預防乳腺癌的措施?答:合理膳食,控制脂肪攝入,從食物中增加粗纖維、胡蘿蔔素和維生素C等的攝入,積極參加鍛鍊,控制體重避免肥胖;戒菸限酒;控制激素治療劑量和持續時間;在合適的生育年齡足月孕產,儘可能母乳餵養;減少不必要的放射線暴露頻率等。
  19. 胸大女性比胸小的女性更容易得乳腺癌嗎?答:並沒有確切的研究證據說胸大女性更易得乳腺癌。決定性因素其實並不是乳房的大小,而是乳腺組織的多少和密集程度,或者說乳房中的腺體組織和脂肪組織比例的多少。
  20. 乳房保健按摩可以預防乳腺癌嗎?答:很多女性迷戀的所謂乳房按摩,其實是乳腺癌的幫凶,不要聽信某些美容機構的忽悠宣傳。
  21. 吃藥可以預防乳腺癌嗎?答:這涉及到所謂的腫瘤化學藥物預防。近年來的研究表明,服用他莫昔芬或依西美坦可以減少乳腺癌的高危人群的發病,但僅限在專科醫生指導下視情況使用,不可自行購藥服用。
  22. 把乳房切掉能徹底預防乳腺癌嗎?答:某些具有乳腺癌高發風險的女性有時可能會選擇行預防性雙側乳腺切除,以避免或減少得乳腺癌風險。目前多選擇那些具有明顯家族性遺傳傾向、基因檢測發現BRCA1和BRCA2基因突變的女性,但是否這類家族性乳腺癌高危人群一定要進行乳腺切除以預防乳腺癌?要視具體情況而定,對這部分家族性乳腺癌高危人群,可以考慮做預防性乳房切除術,但不是一定要做。預防乳腺癌也不能簡單地「一切了之」,切了雙側乳房也不是保證百分百不會得乳腺癌,預防性乳腺切除要綜合評估後慎重決策。
  23. 乳房自檢能早期發現乳腺癌嗎?答:乳腺癌屬體表腫瘤,較易早期發現。但乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率,並不推薦用於乳腺癌篩查。不過,由於可以提高婦女的防癌意識,故仍鼓勵基層醫務工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法,絕經前婦女應建議選擇月經來潮後7~10天進行。
  24. 乳腺癌篩查的意義是什麼?答:乳腺癌是少數幾個經研究和實踐證明能夠通過篩查降低死亡率的惡性腫瘤。篩查發現的早期乳腺癌,治療效果好,預後好,患者生活質量也大為提高。篩查發現的早期乳腺癌,部分病人可免於放化療帶來的毒副作用,而且早期乳腺癌可以進行保留乳房的手術,患者心理將得到極大的安慰,生活質量高。因此,乳腺癌早診篩查必須要大力宣傳推廣。
  25. 什麼是乳腺癌篩查?答:腫瘤篩查是針對無症狀人群的一種人群防癌措施,而針對有症狀人群的醫學檢查稱作診斷。乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施,對無症狀婦女開展篩查,以早期發現早期診斷及早期治療。其最終目的是降低人群乳腺癌的死亡率。
  26. 從多大年紀開始乳腺癌篩查?答:一般建議40周歲開始,但對於一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。
  27. 有哪些用於乳腺癌篩查的措施?答:1、乳腺X線檢查(鉬靶):乳腺X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經得到了國外大多數學者的認可。2、乳腺臨床體檢:單獨作為乳腺癌篩查的方法效果不佳,尚無證據顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率,一般建議將體檢作為乳腺篩查的聯合檢查措施,可能彌補乳腺X線篩查的遺漏。3、乳腺自我檢查:不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率,但由於可以提高婦女的防癌意識,故仍鼓勵基層醫務工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法。4、乳腺超聲檢查:可以作為乳腺X線篩查的聯合檢查措施或乳腺X線篩查結果為BI-RADS 0級者的補充檢查措施,鑒於中國人乳腺癌發病高峰較靠前,絕經前患者比例高,乳腺相對緻密,超聲可作為乳腺篩查的輔助手段。5、乳腺磁共振(MRI)檢查:可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施,可與乳腺X線聯合用於某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查。
  28. 一般的女性如何進行乳腺癌篩查?答:20~39歲不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。40~45歲,每年1次乳腺X線檢查,對緻密型乳腺推薦與超聲波檢查聯合。45~69歲,每1~2年1次乳腺X線檢查,對緻密型乳腺推薦與超聲波檢查聯合。70歲或以上,每2年1次乳腺X線檢查。
  29. 乳腺癌高危人群如何進行篩查?答:乳腺癌高危人群建議提前篩查(小於40歲,可提前至20歲開始),推薦每年1次,篩查手段除了應用一般人群乳腺X線檢查之外,還可以應用MRI等新的影像學手段。
  30. 什麼是乳腺癌高危人群?答:有明顯的乳腺癌遺傳傾向者;既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(LCIS)的患者;既往行胸部放療。
  31. 哪些乳頭改變要警惕乳癌?答:1、乳頭溢液:乳頭溢液通常是良性病變居多,乳腺癌發生乳頭溢液的其實並不多,通常在10%以下。但50歲以上如果伴有血性乳頭溢液,很大的可能是乳腺癌,要特別警惕。2、乳頭和乳暈外觀形態的改變:乳頭偏向腫瘤一側,乳頭扁平回縮凹陷等。3、乳頭Paget病,典型表現為乳頭糜爛、結痂等濕疹樣改變。乳頭改變只是乳腺癌的一個可能表現,而且發生率並不高,更不是乳腺癌的必然表現。除了乳頭改變,乳腺癌更多見的表現是乳腺腫塊,此外還可能會有乳房皮膚改變、乳房外形改變、乳房疼痛等表現。
  32. 文胸過緊會導致得乳腺癌嗎?答:目前並沒有充分的科學依據表明文胸的罩杯大小、穿戴時間長短、有無鋼托等情況與乳腺癌之間有明確的因果關係。但要注意文胸尺碼要合適,要注意規範穿戴,不合適的文胸以及錯誤的穿戴方法可能會引髮乳管堵塞引起乳腺炎、影響血供導致乳房增生、影響乳頭外形和哺乳等。
  33. 得了乳腺癌是不是就等於宣判死刑?答:當然不是!乳腺癌很容易做到早期發現,而乳腺癌早期是完全有可能治癒的。同時,乳腺癌治療方案得到越來越優化。所有這些進步,都有助於乳腺癌的治癒和疾病控制。乳腺癌患者的存活率很高,事實上,乳腺癌倖存者大多因其他原因死亡,並非死於乳腺癌。因此,即使患乳腺癌,也不必恐慌,多數女性都會存活下來。
  34. 得了乳腺癌,怎麼辦?答:正確治療的前提是正確的診斷,所以第一步是要明確診斷,病理診斷是癌症診斷的金標準,明確病理診斷後接下來就是要進行一些必要的檢查以排除肝肺骨腦等部位的轉移。然後根據病理類型、分子檢測、臨床分期等信息,並結合患者的一般情況、個人意願和其他社會家庭因素等來綜合決定採取的治療策略安排。
  35. 乳腺癌有哪些主要治療手段?答:手術(包括乳腺癌根治術、改良根治術、保乳手術等)、化療、放療、靶向藥物治療、免疫治療、內分泌治療等。每一個乳腺癌患者都是不一樣的,不是所有患者需要所有這些治療手段,有的只需要其中的一兩種,有的可以需要進行所有這些治療,到底應該採用哪種治療手段,以及這些手段如何合理安排,先後次序怎樣,要專科醫生根據具體情況選用,基本原則是要綜合治療、個體化治療、規範治療。要把晚期乳腺癌當作慢性病來管理和治療,在帶瘤生存的同時,強化全程管理模式。
  36. 乳腺癌手術後都需要做化療嗎?答:當然不是。早期乳腺癌以手術治療為主,術後根據具體情況包括病理類型、年齡、是否絕經、腫瘤大小、激素受體(ER/PR)表達情況、HER-2表達情況、Ki67等等,以決定是否進一步行術後輔助治療,包括化療、放療、靶向藥物治療、內分泌治療(根據具體情況,這幾種術後輔助治療手段,可能不需要,也可能僅需要進行其中的一種或幾種,或所有的這些輔助治療手段均要進行,視具體情況,由腫瘤專科或乳腺專科醫生判斷決定)。術後化療一般在術後半年左右內完成,如果要進行術後放療,通常在化療之後進行,在完成術後的化療/放療後,Her-2陽性者還需繼續完成一年的輔助靶向藥物治療,對於ER/PR陽性者還需要至少五年的輔助內分泌治療。
  37. 乳腺癌全部治療結束後為什麼還要經常隨訪複查?答:一是為了早期發現可能的復發(包括局部復發或遠處轉移)以儘早干預;二是為了監測另一側未患癌的乳腺,因為對一側患乳腺癌的人來說,另一側的乳腺發生乳腺癌的風險明顯升高,必須加強監測;三是隨訪監測之前的治療(手術、化療、放療等)的可能後續毒副反應,以及監測正在進行中的靶向藥物治療和內分泌治療可能出現的毒副反應,比如對心臟毒性的監測,對骨骼及子宮的監測等;四是隨時發現其他一些可能的未預料的情況;五是通過隨訪的方式,醫患互訪互動,促進患者改變不良生活方式,維持較理想的體重。
  38. 如何乳腺癌術後如何進行監測隨訪?乳腺癌術後的監測隨訪有一定的規範可循,一般性原則詳見下圖。但仍要具體情況具體對待,進行個體化的監測隨訪,以下內容僅供參考。具體操作建議諮詢您的主管醫生(腫瘤專科或乳腺專科醫生)。
  39. 乳腺癌術後吃內分泌藥不能堅持下去怎麼辦?答:對於那些ER/PR陽性進行術後輔助內分泌治療的人來說,一定要堅持服用內分泌治療藥物,不要經常漏服,不要隨意停用,出現毒副反應請專科醫生進行處理,不要隨意自行停藥,對ER/PR陽性的乳腺癌來說,內分泌治療非常重要和關鍵!!很多病人進行化療/放療的依從性非常好,但內分泌治療由於是在家口服、需要每天服用堅持至少五年以上,依從性不好,大大影響療效,增加復發的機率!!為保證療效,避免遺忘漏服或不能堅持,提請家屬一起監督和努力完成五至十年的內分泌治療!
  40. 早期乳腺癌術後怎樣做才能不復發?答:想要降低復發風險,最重要的就是要規範進行治療,當然其他方面也很重要,已經有明確的證據顯示,積極的生活方式,減壓,作息規律少熬夜,心理平衡心情愉快有助於康復,達到並維持理想的體重(也就是體重指數維持在BMI20-25之間)有助於乳腺癌患者獲得最理想的預後轉歸。
關鍵字: