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反覆胸痛不適一年多、在多地醫院就診被認為是患上了「冠心病」。
近日，湖南長沙一八旬老人因前胸疼痛難忍，入住湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）微創外科。
經科主任何恆正教授詢問老人就診經歷、綜合分析症狀表現、結合CT檢查結果後，發現導致該老人胸痛的元兇其實是「食管裂孔疝」。
目前，經何恆正教授手術團隊為其實施腹腔鏡下食管裂孔疝修補及胃底摺疊微創手術後，老人經歷一年多的胸痛不適立即消除，三天即痊癒出院，黃爺爺一家人喜極而泣。
湖南長沙的黃爺爺今年80歲，身體狀況尚還不錯，退休生活一直簡單平靜。
可是，自從2019年3月份開始，黃爺爺發現自己逐漸出現前胸疼痛不適，伴食慾減弱，就在老伴的陪伴下來到附近醫院就診。
「醫生做了檢查，說初步考慮我是患上了老年人常見的『冠心病』，就按照冠心病來治療。」黃爺爺說。
經過一段時間的冠心病常規治療後，黃爺爺感覺病情非但沒有好轉，反而越來越嚴重，體重也下降了，身體狀況逐漸下滑。
而此時，所做的「冠脈造影」結果顯示並未明顯發現冠心病，只是有一些老年人常有的血管硬化。
接下來的幾個月，黃爺爺便輾轉心血管、消化等各科室就醫，相繼以冠心病、胃炎等疾病進行治療，都未見明顯效果。
一周前，黃爺爺的胸痛不適再次加重，嚴重影響生活，尤其是在夜間更是無法入睡。
「前幾天，實在痛得忍不住，我就坐在床上流眼淚。」黃爺爺說，「兒子、兒媳都孝順，看到我難受，他們也心急如焚，幫我到處打聽醫術厲害的醫生。」
終於，經多方打聽，得知湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）微創外科主任何恆正教授長期從事臨床工作，為眾多疑難病症患者解除了痛苦，家人便護送黃爺爺來到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）找到了何恆正教授。
何恆正教授仔細查看了患者，就胸痛的時間、規律等問題仔細詢問了黃爺爺。
「經了解，發現患者的胸痛和心源性胸痛還是有一些區別的。」
何恆正介紹，如果疼痛時間較短，疼了幾秒或幾分鐘就緩解了，且疼痛多是在上下樓梯或其他運動後出現，這時我們考慮這種疼痛可能是冠心病等心臟方面的問題。
而黃爺爺的胸痛沒有這些特徵，加上之前也做過冠脈造影，基本可以排除冠心病，這樣就需要多考慮是否存在其他的問題。
「人的食道位於胸骨後方，如果出現胃酸的反流，它會刺激胸骨後方產生疼痛感。」
何恆正解釋，一般而言，如果疼痛時間較長，每次超過10~20分鐘，甚至達到半小時以上，且疼痛發作的時間和進食時間靠近，這時就要考慮是反流導致的，可通過CT檢查看是否有食管裂孔疝等疾病。
這時，CT檢查結果出來，影像清晰地顯示黃爺爺一部分胃底經膈肌上的食管裂孔「躥」進了胸腔，原來，黃爺爺果然患有食管裂孔疝！
正如何恆正教授分析，「折磨」患者一年多的胸痛並不是冠心病引起的，而是食管裂孔疝引起了胃食管反流。
黃爺爺因年齡增長，肌肉鬆弛、張力減弱，膈肌上正常的食管裂孔變大，導致胃底部膨出進入胸腔內，此時，胃的賁門抗反流屏障大大削弱，胃液進入食管，即胃食管反流。
這樣，在胃液的長期刺激下，損傷食管粘膜，因而黃爺爺出現長期的前胸疼痛不適。
找到食管裂孔疝這個「元兇」後，在何恆正教授、譚禮鵬、程發輝、張豹、張宇手術團隊的精心評估下，為黃爺爺實施了腹腔鏡下食管裂孔疝修補及胃底摺疊微創手術。
術後，老人經歷一年多的胸痛不適立即消除，三天即痊癒準備出院，黃爺爺一家人喜極而泣。
「看到爺爺解除了痛苦，我們一家人真的很感謝。」黃爺爺的孫女說。
「食管裂孔疝患者出現反酸、燒心、腹脹等典型症狀時，患者大多數能主動前往消化內科或微創外科等相關科室就診，一般能得到及時的診治。」
何恆正表示，但當患者表現的是胸痛、腹痛、慢性咽炎、咳嗽、咳痰甚至是支氣管哮喘等症狀時，就沒那麼容易辨別，很容易和其他疾病相混淆。
患者往往會在數個科室間兜兜轉轉，最終卻久治不愈，這時，就需要有臨床經驗豐富的醫生來識別，排查是否患有食管裂孔疝等疾病。
（編輯Rainbow。部分圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院） 劉莉
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