心絞痛是一種臨床常見疾病，好發於中老年人，近年來，發病人群越來越趨於年輕化，看到身邊有的人突發心臟猝死，很多人會擔心自己是否也得了冠心病，對於不明原因的胸痛，往往懷疑是不是心絞痛。為了更好的幫助大家了解心絞痛的特點，特將心絞痛的診斷和鑑別診斷介紹如下：
心絞痛的診斷診斷標準
如果病人有典型的心絞痛發作特點，含服硝酸 甘油後在數分鐘內疼痛可以緩解，結合病人的年齡和存在冠心病 易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般可作出冠心病心絞痛的診斷。
發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中，ST段 壓低，T波平坦或倒置，發作過後數分鐘內逐漸恢復。
心絞痛鑑別診斷
在作出心絞痛的診斷時，應當與下列疾病相鑑別。
1、急性心肌梗死：
本病疼痛部位與心絞痛相似，但心肌梗死疼痛非常劇烈，持續時間可達數小時，常伴有心力衰竭、心律失常 及休克、發熱。含服硝酸甘油不能緩解疼痛。實驗室檢查可見血 沉增快，白細胞計數、血清心肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白T或1增高。心電圖中面向梗死部位的導聯ST段抬高，並且有異常Q波 。
2、心臟神經症：
本病患者常訴胸痛，但與心絞痛患者的胸痛有下述4點不同。
①胸痛的部位。心臟神經症的胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或者胸痛的部位經常變動。
②胸痛持續的時間。心臟神經症的胸痛常為短暫(幾秒鐘)的刺痛或者表現為持久幾小時)的隱痛。
③胸痛的發作與終止。心臟神經症的胸痛多在疲勞後出現，但在做輕度體力活動時反覺舒服，在進行較重的體力活動時不發生胸痛或胸悶。
④常伴有心悸疲乏及其他神經衰弱的症狀
3、肋間神經痛：
本病疼痛常累及1-2個肋間，常為刺痛或灼 痛，多為持續性而非發作性。咳嗽或用力呼吸可使疼痛加劇。沿神經行經處有壓痛 。
4、其他疾病引起的心絞痛：其他能引起心絞痛的疾病有厚型心肌病、X綜合徵、風濕性冠狀動脈炎等，要注意鑑別。