本文指導專家：
·暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）普外科學術帶頭人/肥胖與代謝病外科/國際減重中心主任/副院長王存川教授
·暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）麻醉科主任李雅蘭教授
·同濟大學附屬東方醫院糖尿病與減重外科主任朱江帆教授
·同濟大學附屬東方醫院麻醉與重症醫學部主任王祥瑞教授
翹臀、腹肌、美背……一直以來，曲線美成為世界範圍內的普遍審美，而為了能讓自己看起來更符合大眾流行的審美趨勢，每年都有無數人在減肥這條路上狂奔，「我要瘦成一道閃電」、「不瘦十斤不換頭像」的宣言比比皆是，月減10斤、月減20斤的急速減肥案例也不斷被宣揚為「逆襲」成功。
然而，長年累月一口一口吃出來的肥肉，真有那麼容易就減下去嗎？答案未必！不然，我國的肥胖現象也不會呈爆炸式增長。
目前，肥胖是世界衛生組織確定的十大慢性疾病之一，也是目前世界範圍內最嚴重的公共衛生問題之一。5月11日是「中國肥胖日」，為了向更多的人傳遞減重手術的價值和作用，幫助更多的人認識減重手術，39健康網收集了不少大家最為關心的話題，並請來了業內諸多大咖，就肥胖以及減肥的問題做出科學詳細的解答。
一問：體重達到多少屬於肥胖？
所謂肥胖，就是指人體內的脂肪堆積過多。人們吃的食物過多、熱量吸收過多，但是消耗少，熱量就會轉化為脂肪堆積在人體內，超出正常的標準。
衡量標準最簡單是體重指數就是BMI，BMI超過28，即為肥胖。當然，這個指標在不同的種族和不同的國家有一定的區別，例如，在西方國家， BMI超過30為肥胖；在亞太地區，BMI超過27.5為肥胖。此外，衡量肥胖的指標還包括脂肪的比例、腹圍、腰圍等。
二問：中國人為何發胖的人越來越多？
不難發現，在我們身邊，肥胖的人已是越來越多。2016年，英國醫學雜誌《柳葉刀》發表的關於全球成年人體重調查的報告顯示，中國肥胖人數已超過美國，成為全球胖子最多的國家。
如今，中國肥胖人數之所以會越來越多，主要因素有四點：一是，先天性的、單純性肥胖，由基因的遺傳性決定；二是，能量代謝異常，日常生活中吃太多，運動太少，導致能量積存難以消耗，脂肪就越來越多；三是，內分泌功能紊亂引發的肥胖；四是，人過40新陳代謝速度放緩，所以，肥胖也與年齡有明顯的關係。
三問：面對肥胖究竟該如何科學應對？
如果肥胖超過一定程度，BMI指數超過32以上，在很大程度上會繼發其他疾病，如糖尿病、內分泌功能紊亂、高血壓、心肌缺血等。因此，有必要通過一定的手段進行干預。
一般建議，可以通過合理的運動、合理飲食的方式進行減重，但如果上述方法失效，也可以藉助手術這一手段。眾多研究已表明：減重手術不僅能明顯減重，還能緩解甚至治癒肥胖患者的相關代謝病，比如2型糖尿病、高血壓、高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暫停綜合徵等。美國克利夫蘭醫學中心2013年公布的的十大醫療創新，減重代謝手術治療糖尿病更是位列第一。
四問：哪些人適合減重手術？
減重手術的適應人群一直延續美國國立衛生研究院（NIH）的標準，BMI大於40或大於35、有代謝性疾病的人群。這個標準在上世紀90年代就已經被提出來。
如今，減重手術這一技術已經得到了很大的發展，手術的安全性已經越來越有保障。對於特殊的職業人群，如舞蹈演員，如果BMI大於26無法上台演出，且在吃減肥藥、節食、扣吐等措施都失敗後依然無法減輕體重。那麼做個安全的減重手術，瘦下來重返舞台，從事自己喜歡的職業，也是可以考慮的。
五問：手術中，醫生如何保障患者安全
在比較好的減重中心，麻醉醫生可以最大程度減輕患者的痛苦，促使他快速康復。患者在手術之前需要跟醫生團隊進行有效的溝通，如此，也可以使得手術既快又安全的完成，患者恢復也會相對很好。
需要注意的是，患者手術後至完全清醒這段時間，醫生需要儘量減少患者氣管插管的時間，儘量縮短打呼吸機的時間，讓患者做完手術儘快醒。所以，當下普遍通過麻醉藥控制患者清醒時間。術中給患者注射肌肉鬆馳劑，以維持患者肌肉鬆馳，避免腹腔壓力增高，引起臟器灌注不足。術後肌肉鬆弛劑尚未代謝時，患者就需要繼續氣管插管、上呼吸機。目前已經有特異性肌松拮抗劑，可以在一到兩分鐘使完全鬆弛的肌肉恢復到正常的狀態，病人術後可以很快下床行走，也減少了肥胖病人術後進ICU的比例。
六問：患者術後體重是否會再次反彈？
減重手術是快速、有效、持久的減重方式。所謂快速是指，相對於吃減肥藥，做各種運動而言，體重下降較快；所謂有效是指，在比較短的時間內可以達到非常明顯的減重手術效果；所謂持久是指，如果患者術後比最低體重略高，屬於正常現象，而非指反彈。
需要注意的是，有一部分患者手術後可能會引起營養不良等問題，這種情況下要求患者按照規定時間前往醫院複查，讓醫生了解機體的狀況。與此同時，患者需要在術後保持飲食的多元化，必要的時候補充多種維生素、微量元素製劑，以減少營養不良的出現。
最後，需要強調的是，減重是一種艱難的、長期的、科學的治療過程。減重代謝手術僅僅是一個開始，如果術後不加以自我管理，依然會復胖。不僅如此，減重代謝手術雖然是外科療法，還需要考驗內外科醫生的多學科配合，術前評估、術後隨訪等，缺一不可。所以，想要進行減重手術的患者，一定要前往正規醫院進行就診。
來源：39健康網
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