泌尿繫結石那點事

李醫生科普健康 發佈 2020-05-12T05:43:44+00:00

泌尿繫結石絞痛主要包括腎或輸尿管結石絞痛,夏季三伏天裡泌尿繫結石絞痛一年中最高發的時候,這種疼痛往往起病突然,大多沒有任何先兆,腰部痛如刀絞,疼痛程度甚至可以超過分娩、骨折、創傷手術等。

夏季來臨,急診腰腹痛患者多發,是泌尿結石嗎?有哪些症狀?怎樣有效緩解疼痛呢?今天李醫生就來為大家科普一下。


泌尿繫結石絞痛主要包括腎或輸尿管結石絞痛,夏季三伏天裡泌尿繫結石絞痛一年中最高發的時候,這種疼痛往往起病突然,大多沒有任何先兆,腰部痛如刀絞,疼痛程度甚至可以超過分娩、骨折、創傷手術等。 常常伴有下腹部的反射痛、尿痛、尿血、噁心、嘔吐等症狀。

診斷尿路結石首選腹部平片加靜脈尿路造影還是超聲波?
  結石病的有必要做彩色都卜勒,對我們醫生來說還是有一定的價值,可以觀察血流情況,對於手術治療的時候有作用,一般來說做個超聲波就可以了,如果做超聲波過程中診斷比較模糊,不能確診的,那麼做個CT平掃就肯定是可以明確診斷。

泌尿繫結石的疼痛有什麼有效的方法? 泌尿繫結石疼痛可以用杜冷丁,但是使用杜冷丁要注意是它的鎮痛時間比較短,有成隱性。第二有些病人可能打杜冷丁以後有噁心、嘔吐或者是很不舒適的感受。建議還是用非甾體類的消炎藥,比如說消炎痛栓也是可以用的。

為啥偏偏找上你?許多泌尿繫結石的患者在發病時可能都會存在疑問:我為什麼會患有結石?當然不止喝水少這單一原因了——1、尿路感染:某些細菌可產生尿素分解酶使尿素變為氨,從而使尿液偏鹼性,易形成鹼性結石,如磷酸鎂胺石。2、飲食不均衡:過度偏食如喜歡吃甜食、飲濃茶,食用過量鹽、高鈣或高草酸飲食,過度攝入動物蛋白。3、長期臥床:骨質易脫鈣,大量的鈣通過尿液排泄聚集在尿路里易形成結晶核。加上不運動易引起尿路感染,就更易形成結石。4、藥物:補鈣藥物和維生素D的應用易促進結石的形成。過量服用維生素C、磺胺藥物也易形成結石。5、內分泌代謝疾病:如甲狀旁腺功能亢進,高尿酸血症、痛風、腎小管酸中毒均易促使結石的發生。

治療方案如果結石不是太大,直徑0.6cm以下可以綜合排石治療,加上多喝水、多運動,讓石頭自動排出!除非輸尿管狹窄,迂曲,水腫嵌頓,結石息肉包裹等特殊情況!


治療方案: 若保守排石失敗,石頭長大到一定程度,就需要手術干預了。干預手段有哪些?最簡單的是體外衝擊波碎石。是要根據結石的部位、大小以及多少採取不同的治療手段。體外衝擊波碎石術被稱為「泌尿繫結石治療上的革命」。體外衝擊波碎石機可以治療直徑小於2厘米的腎結石、直徑小於1厘米的輸尿管結石等,效果很好,為首選治療方法。經皮腎鏡取石術 複雜、疑難的腎結石包括直徑大於2.0厘米的結石、鹿角形結石、多髮結石、孤立腎結石等,這些都是體外碎石機不能解決的大結石或特殊結石,推崇用經皮腎鏡取石術。在患者腰部打一個鋼筆粗細的「洞」,建立起皮膚至腎臟的通道,在腎鏡下採用雷射或氣壓彈道聯合超聲碎石術,將結石擊碎並吸出體外,形象地比喻為「打洞取石」。經尿道輸尿管軟鏡取石術 對於小於2.0厘米的腎結石、腎盞憩室結石以及輸尿管上段結石,可以採用目前治療腎結石的一種新方法——經尿道輸尿管軟鏡取石術。其損傷介於體外衝擊波碎石術和經皮腎鏡碎石取石術兩者之間。利用泌尿道的自然通道,無需建立其他創傷性通道,創傷小、恢復快、療效較體外衝擊波碎石術好。輸尿管硬鏡 對於靠近膀胱且結石橫徑大於1厘米(無法自行排出)或體外衝擊波碎石術失敗的輸尿管結石,可採用輸尿管硬鏡技術進行微創治療。

★中醫治療泌尿繫結石很有特色,根據患者體質辨證論治,開方排石湯!如脾虛患者加用健脾藥物,腎虛患者加用補腎藥物,血瘀患者加用活血藥物,效果尤佳。

★儘管有這麼多處理手段,但想要把石頭全部取出來是很困難的。統計表明,結石的殘餘機率非常高,40%至50%的病人取石後復發的機率非常高。對於一些頑固性復發性的結石,還要尋找原因,如是否患有甲狀旁腺機能亢進、胱氨酸尿,皮質醇症、慢性消化道疾病、痛風等,若有則需積極防治。★患者的飲食指導對於尿石症患者,通用的方法是多喝水。我們所說的「喝水」是指喝白開水,不是飲料或者茶等。同時要注意飲水的時間。結石成分的排泄多在夜間和清晨出現峰值,因此,除白天飲水外,睡前、睡眠中、起床排尿後也須飲水,注意餐後2~3小時飲水, 一般1次300~500毫升為宜。此外,針對不同的結石成分,我們在生活中的飲食也要有所區別。★ 針對草酸鈣結石的飲食建議:1. 限制草酸攝入。含草酸多的食物有巧克力、濃茶、醃製品、竹筍、鹹菜、番茄、菠菜、草莓等。2. 限制鈉、維生素C攝入,改變高蛋白、高脂飲食方式。3. 少飲含糖及酒精飲料。4. 多吃奶製品及蔬菜。★ 針對尿酸結石的飲食建議:1. 降低尿液酸性可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等鹼性藥物,通過藥物控制尿液ph值,保證尿液ph值在6.5-6.8,偏鹼性為好。2、限制高嘌呤飲食避免多食嘌呤豐富的食物,如家禽肉類、甲殼動物、動物內臟、海鮮,以及菜花、扁豆、紅茶、咖啡、可可、酒類等,限食肉、魚類,每日不超過100克為宜。★ 特別提醒:結石患者平常還要注意預防泌尿系統的感染,養成多喝水不憋尿習慣。多喝、多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外。同時定期複查,觀察結石有無復發,留置尿管者需2-3周更換1次。而患者在服用磺胺類藥物時,要多飲水,並加碳酸氫鈉鹼化尿液,防止磺胺類藥物在腎臟內析出結晶並形成結石。

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