▍來源：楊氏書屋
▍數據： 楊岫巖 中山大學附屬一醫院風濕免疫科創始人
帶狀皰疹是風濕免疫病患者最常見的一種病毒感染。雖然不是致命，但瘢痕和疼痛的後遺症常常影響病人的生活質量。
（溫馨提示：圖譜可能引起不適，非醫學人士慎點）
帶狀皰疹有特效藥，非常強調及早用藥。因為延誤1-2小時，都會增加將來的瘢痕和疼痛後遺症的程度。
所以，風濕免疫病患者有必要認識帶狀皰疹，萬一出現了，可以及時診斷，及時用藥。
掌握3個特徵
帶狀皰疹很容易鑑定
帶狀皰疹有3個特徵，很容易鑑定：
第一，發展很快，表面有水泡的紅疹
在出現紅疹之前常常沒有預兆，突然在局部出現幾個小粒或小片狀紅疹，隱約可見細小水泡。幾小時或1~2天之內就迅速蔓延成一大片，並出現許多綠豆~花生大小的水泡。此後受損皮膚糜爛，10~14天左右開始好轉，或多或少遺留「一片瘢痕」。
眉毛上的初髮帶狀皰疹，如果這時及時足量使用阿昔洛韋就不會大面積蔓延（圖片來源：楊氏書屋）
第二，帶狀皰疹通常不是瘙癢，而是疼痛
疼痛性的紅斑或皰疹，需要警惕帶狀皰疹。這種疼痛可以是刺痛或電擊樣疼痛，也可以是燒灼樣疼痛。部分人在出現皰疹前1~2天，就有局部疼痛的感覺。不少病人在帶狀皰疹痊癒後還有長期疼痛的後遺症。因為帶狀皰疹病毒是侵襲皮膚神經末梢的病毒，不論是急性期，還是後遺症期，它的疼痛都是一種神經痛。
第三，帶狀皰疹通常是在身體的一側，不過中線（嚴重者可以有一點點「壓線」）
作為神經病毒，帶狀皰疹通常是累及一根神經所分布的皮膚神經末梢，所以皰疹的分布是在身體的一側，而且是條帶狀分布。例如：單側的胸部和背部；單側的腹部和腰部；單側的額部和眼睛；單側的肢體等等。
掌握了這三個特徵，「突然起的有水泡紅疹、不是癢而是痛、單側不過中線」，帶狀皰疹就可以獲得及時診斷，及時運用特效藥治療，避免演變為大面積的皰疹，以及後續遺留大片瘢痕和疼痛。
帶狀皰疹特效藥——「洛韋」家族的抗病毒藥
帶狀皰疹並不可怕，因為它有特效藥，關鍵是及時用藥，越早用藥越好。因為帶狀皰疹累及範圍的擴大、皮膚水泡和糜爛的程度發展很快，常是以小時計算。常常是「早晨才一點點，中午就一大片」。
在抗病毒藥中，各種含有「洛韋」二字的抗病毒藥都是特效藥。筆者最常用的是「阿昔洛韋」，這是「洛韋」家族中最早的一個，也是治療帶狀皰疹最便宜最有效的一個藥。藥店阿昔洛韋每盒價格6.3元多，醫院門診更便宜（零差價）。
（阿昔洛韋治療單純皰疹的劑量比較小，而治療帶狀皰疹的劑量比較大。以下為百度上的「阿昔洛韋片說明書」中治療帶狀皰疹的用法）
帶狀皰疹強調儘早用上「XX洛韋」，目的是縮小皮膚糜爛的範圍和程度，降低日後神經疼痛的後遺症。
由於帶狀皰疹的皮膚水泡和糜爛，人們自然的思維通常是外敷藥物而不是吃藥，這是錯誤的。如果要使用外用藥，就搽「阿昔洛韋乳膏」。但不要包紮起來，而應該保持乾爽，可以用紅外線照射或吹風筒吹乾。
帶狀皰疹長在「重要部位」
需要更加積極治療
如果帶狀皰疹長在神經敏感度低，遺留瘢痕也無關緊要的部位，如腹部腰部，可能問題不大。但是如果長在「重要部位」就很麻煩。
比如帶狀皰疹長在頭面部，特別是靠近眼瞼部，或者外陰部位，神經很敏感將來如果後遺長期的神經痛就很麻煩，遺留瘢痕也會影響容貌。
所以如果「重要部位」出現疼痛性的小皰疹，就要格外警惕，儘快確定診斷，及時使用說明書上所允許的最大劑量的「XX洛韋」，或者靜脈滴注「XX洛韋」。
重要部位的帶狀皰疹需要儘快採用最大劑量的「洛韋」類藥物（圖片來源：楊氏書屋）
錯失帶狀皰疹早期治療會怎麼樣？
即使不治療帶狀皰疹的自然病程14天。在帶狀皰疹發病後，會激發機體產生抗體去清除這種病毒。通常在10~14天後皰疹會結痂好轉。
如果不好轉，那也是皮膚糜爛後繼發的細菌感染。所以，帶狀皰疹過了14天以後，就沒有必要用阿昔洛韋治療了，因為這個時候體內已經有了抗體，而沒有了病毒，再用阿昔洛韋就沒有意義了。
如果過了14天，皮膚糜爛還沒有好轉，用藥的方向就不是抗病毒，而是抗生素。
關於帶狀皰疹的一些誤傳
因為其單側的條帶狀分布，民間稱之為「生蛇」，對於「生蛇」，民間有種種很嚇人的誤傳：
一種誤傳是，胸腰部的「生蛇」如果過了對側，把胸部或腰部圍起來了就會死人。
另一種誤傳是，肢體上「生蛇」，如果向上蔓延到心臟（胸部），就會死人。
實際上帶狀皰疹通常不會有生命危險，除非是繼發病毒性腦炎，但這種機率非常低。
帶狀皰疹不只見於風濕免疫病
風濕免疫病容易發生帶狀皰疹，但實際上許多影響機體免疫力的疾病，如腫瘤、慢性腎炎、血液病、糖尿病等患者也是帶狀皰疹的好發人群。
即使是正常的健康人群，在熬夜、勞累、精神壓力等因素造成免疫力暫時性下降時，也可以出現帶狀皰疹。所以這篇帶狀皰疹的文章，不僅適合於風濕免疫病患者，也適合於所有的人。