別問我為什麼總是寫腰椎間盤突出，我寫其他的病，也沒人看啊！不過也會寫的哈。
最近我發的這些關於腰椎間盤突出的文章，有病友說，你們這些醫生，就知道治標，從來不考慮腰椎間盤突出發病的根源，治標不治本。那麼今天就來聊一下這個問題。
1.腰椎間盤突出症，何為治標？
腰椎間盤突出，發病的病因為腰椎間盤突出，突出物或者退變的韌帶、小關節、骨質增生等壓迫、牽拉、刺激神經根，導致出現腰痛及下肢放射性的疼痛麻木，甚至出現下肢無力，大小便功能障礙等。
①保守治療：包括針灸、推拿、中藥、膏藥、紅外線、中頻、功能鍛鍊等治療手段，通過松解腰部肌肉、韌帶、改善局部血液循環，達到神經根消炎、椎間盤迴縮、椎間孔通道擴大等機制，消除病因，緩解症狀。
②操作治療：前一步治療解決不了問題，可去疼痛科，進行一些操作性治療，比如內熱針、神經根阻滯、硬膜外神經阻滯、連續硬膜外鎮痛泵植入、腰交感神經阻滯等治療。前面的保守治療，效果不佳，給予患者疼痛科這些常規操作治療，可起到更大程度的肌肉鬆解、消除神經根水腫、交感神經調節神經根疼痛傳導，從而消除病因，緩解症狀。但同時也要配合①中的治療。
③微創手術：前一步治療解決不了問題，可去疼痛科，進行一些微創手術治療。例如椎間盤臭氧消融術、椎間盤射頻消融術、椎間盤等離子消融術、椎間盤旋切術、椎間孔鏡下髓核摘除術等。這些微創手術，大多通過直接消融椎間盤內髓核，降低椎間盤內壓力，使椎間盤突出物縮小，也就解除了神經根的壓迫，從而緩解症狀。
④開放手術：患者前三步治療均無效，或者突出物較大、卡壓嚴重、症狀較重、椎骨狹窄、伴有突出物鈣化、伴有腰椎滑脫等因素，在專科醫生的評估下，可行開放手術，打開腰椎，取出突出物，給予釘棒+椎間盤融合器植入，解除一切致病因素。（並非開放手術不可做，在專科醫生的評估下，該做就得做，不做只會耽誤病情）
以上就是，腰椎間盤突出症的所有治療方法，及選擇適應症。從腰椎間盤突出的大的發病過程中來看，這些治療都是治標。但是，治標重不重要？當然重要！治標是不是必須的？當然是必須的！為什麼呢？
如果，腰椎間盤突出已經出現症狀，你不管它，它會加速疾病的進展，加速脊柱的退變。椎間盤的退變、小關節的退變等，這些都是不可逆轉的。還有，長期的疼痛會誘發心理疾病，不少患者應該都有體會，焦慮症、抑鬱症都不在少數，甚至都得不到親人的理解。所以說這樣的治標，你治是不治？
2.腰椎間盤突出症，何為治本？
有腰椎間盤突出的患者，應該不止一個醫生跟你講，得腰椎間盤突出這個病，是由於外傷或者不良姿勢造成的。準確的說，是由於外傷、職業、不良姿勢、不良習慣等原因造成，急性或慢性的椎間盤力學失衡，導致的椎間盤突出。這也就是腰椎間盤突出症發病的根本原因。
例如，打籃球、羽毛球、扭傷、摔傷等動作造成椎間盤瞬間的力學改變，擠壓椎間盤，導致髓核突出，一般這種，我們是無法預測的。
例如，重體力工作者，或者長期需要坐位、搬東西的一些工作人員，比如公交車司機，長期的坐位，導致椎間盤長期保持高壓力，椎間盤內髓核也就慢慢被擠壓出來了，這種患者，我在門診遇到太多太多了，我一般都勸他們換其他工作崗位，但事實是大部分患者都無法接受我的建議。
例如，一些辦公室工作人員，長期保持不正確的坐姿，頭前傾、駝背、弓腰，亦或是電腦顯示器高度不對、座椅高度不對、座椅扶手高度不對，這些原因，都會導致椎間盤的壓力失衡，導致發病。這一類患者，病因太雜，我一般都會跟他們科普一下，但大部分患者，都是沒聽進去。（好好回憶一下，醫生是不是跟你講了，你是不是聽進去了）
例如，一些愛美的女士，經常喜歡穿高跟鞋，導致膝關節過伸、骨盆前傾、腰椎曲度增大，進而導致椎間盤壓力失衡，久而久之出現腰椎間盤突出。這種科普，我想很多醫生都會跟你們講的。
還有很多致病原因，就不一一說出來了，這些不良姿勢、不良習慣改正了，才會讓腰椎間盤突出症的治療效果更加持久，也就是我們說的治本。治本，重不重要？非常重要！
但是，目前國內對這一塊的治療比較薄弱，腰椎間盤突出健康宣教、姿勢評估、姿勢矯正、步態矯正、呼吸訓練……等，這些方面的工作，骨科、康復科、理療科、疼痛科，都沒有一個專門的醫生去做。導致這一方面的治療，被大家給忽視了。一般我的門診上，我有時間，還是會給患者講這些東西，但是大部分患者自律性都較差，基本上沒幾個回家能堅持的。以後，我們疼痛科也會在這方面上做更大的努力和嘗試。
總結一下，腰椎間盤突出症，治標和治本同樣重要，缺一不可。即便是做完了手術，康復訓練、全身力學平衡調整、間斷性的物理治療都是必須的。希望看完這篇文章，廣大病友對腰椎間盤突出的治標治本，有一個清晰的認識。
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